. o- b/ g. z& Q; h/ L% E1 M二、CA199 ：207.39->239.05，“4002(300mg)+1片易对骨转浓度不够”。上次4002联合“4、0、4、0”吃易时CA199曾降到156.53，估计易的浓度增加可以使4002(300mg)对骨转达到攻击效果，效果等效于增加4002的EGFR靶点的攻击力，考虑出院后试4002(300mg)+特。, Z* z/ Z u. A) n) L- k- t
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三、CA153：15.50->17.8，“4002(300mg)+1片易”对肺部肿瘤也是浓度不够。3 s' i1 `; W9 \8 {, s% m* m
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四、从数值上看，估计目前癌负荷主要在骨转位置。 % ?6 `# {' v, |3 P7 |0 v ! m3 F1 s: i) g p' R9 b4 f* I; c五、4002(300mg)剂量如果再往上加，副作用可能会比较明显，综合考虑经济、攻击效果、副作用等因素，4002联合EGFR类药可能比单纯增加4002剂量更值得考虑。 ) n1 D$ n4 F L5 d e0 @ M. ~* S f
六、肌酸激酶恢复正常，上次异常可能是坐久了以前褥创位置有点痛，肌肉可能有些损伤所致。" c: h2 Q+ X# [
% `# }9 S/ E3 G2 c2 x1 r , v' f" r, p) ]% i6 R. m其他回顾：* L C& F! w/ w. M9 M
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10月4日晚上血压偶尔升高到141，可能和见大便有些稀而停吃绿豆水有关，所以吃回络活喜。 . @0 o9 x$ \0 \' i1 O ; O8 U& f& `+ ~( c" N小腿皮疹再次明显，大腿也有一些，估计体现的是4002有效。. l: E' P6 S9 k+ {
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10月10日，陪爸爸去领第13个月易瑞沙赠药，生产日期2013.1，有效期2014.12，和上次9月、前次8月、大前次7月一样； ; u: c, Q, ~! j0 a2 e z; l0 d! E7 U. L0 o" I3 D
上次2992还剩半个月的量，刚好有位同城病友需要就转给他了。2992的效果估计也就3个月，原料74mg的量再往上加可能高血压的副作用会比较大，2992也没体现太突出的效果，估计以后可能不会再上了。 " ?: P* m& j3 f) t# [ m3 U/ x' e7 @6 _* e
有位以前同房的病友走了，大学副教授，应酬多，肠出问题，手术，肝转移，肺转移，去年底还能自己开车来，后面逐渐就走不得了。一直住院，到8月底时化疗已经耐药，周身痛，瘦，整天躺在床上，当时请了个认识的按摩师，用的是原始点按摩，说一般每小时60元，他们熟人每小时十几元，按摩后是不疼了，但2小时后又哎哟哎哟了。9月底见他的时候肚子鼓、腹水，这次10月底再去医院时护工阿姨说已经走了，陪人阿姨说他最后喊痛喊得很大声，遭大罪了。以前见有病友想了解原始点，所以提一下，个人觉得原始点就是短时缓解疼痛的按摩。* v) n7 Z# n$ M
1 c b. e1 ]" e% M四、其他回顾：3 O1 j& J+ H- f. F6 {
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1、升级为联特后，大约1个星期后下身明显皮疹，再过一星期才好，之后轮到小腿皮疹变多。2 ?# p& R0 m, }3 Z
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2、11月12日，陪爸爸去领第14个月易瑞沙赠药，生产日期2013.1，有效期2014.12，和10月、9月、8月、7月领的一样。2 |! H3 y! Q' Y+ p& w/ n. O, i
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3、注意天时变化对病人的影响。28日住院第4天，早上回医院打针的时候，发现病房里人都不见了，原来昨晚同病房的一位小细胞的兄弟凌晨1点多喘不过气，走了。上个月刚进来，当时我爸爸住对床。走的时候有些病友还在睡觉，被护士喊到其他房间睡了，房间要消毒。当晚另外还走了一位。1 J; V4 i3 E6 l2 @0 P; r: K
( B- y7 g# A) R6 h听护工阿姨说，这三天走了6位。估计和近几天天气变冷影响身体抵抗力有关，进展期的病人尤其要小心。 ) [- m" e) F+ X2 {7 ~7 ^ ! a, L, ~1 B+ V# s' V所以这次住院明显感觉医生查房比较晚，处理相关后事耽搁了查房。有的病友住在医院也不知道晚上有人走，见医生迟迟不来给方案治疗，很有意见。现在病人太多，那天是我爸爸的主管医生值班，一个小姑娘家，忙了一晚，白天还得继续查房，挺不容易的，互相理解吧。 8 V2 u- t N: S/ r4 E) ^
阿梁请问你/ T- w. C+ N/ V ?2 A
我母亲基因检测EGFR和ALK都是阴性的。KRAS也是无突变2 g1 O- V, E" W5 F
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吃易，特无效。吃克磋替尼有效。骨转肺部原发和腹腔都控制住了。吃了三个半月耐药 ! w7 J' J: {# }换AP。吃了20多天 。有效6 n, H0 h# \) A5 D# o
5 @3 ^4 N0 ~$ |5 K z: P7 ~请问我妈的ALK检测是真的阴性吗. M5 I9 i4 K: I
我想一种可能是ALK阳性 另一种可能是否是：克磋替尼有效是因为CMET突变。而后来AP有效。则是因为耐药有了EGFR方面的突变吗？。。请阿梁帮我分析下。谢谢
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