易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用$ {3 B, j) b% J0 d* f. P
( W9 J: @! J: ^3 z
7 c- J% D. o2 G* e% v7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。/ A, U; G! l5 j2 W
2 p* K# u' D* z6 eCT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。" f) m! Y0 [$ \, ~4 Y& K. q
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( K0 v% S% C7 [9 J& T$ {' T
不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：) C) p& B9 S" M7 g
4 g& \3 B. p( s$ |
CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
6 E3 M4 W2 W+ C7 E' q1 C- |8 F) ]CA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90$ X2 F8 c; R2 y9 Y' _8 f
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21 _9 m2 h. t0 P! Y. n/ N) Z% x
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30' R p3 x4 X: t3 [6 n; _. D4 |
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
# F4 {: k. v: O0 N7 q* y9 g9 I5 j- z. f
谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21
# A0 h) B; ?2 O) j% Z9 ]8 A谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11% i# }) N3 D/ [+ U+ S. V- e- X
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26
, b l2 E5 q! G7 _* X4 w& E4 v x碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119
& U+ `2 f4 n' l+ x# ZCa(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29# K6 a Z1 d9 l' E: U
' G) h$ i. K; H1 F
: m1 x: j. |6 I/ m1 ^# }
分析：6 T1 m) g& ~6 H1 f
' ~- d0 G5 o! M6 C+ j
一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。
: ?- O, |1 O# v% e6 G
1 ?( L* }1 I# B% c4 W5 f: J" X$ j7 z可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。 I$ P) g$ Z" L: H
7 P- Y r% z* [' T1 b! f/ W
8 x0 b* x: J7 S+ ^* p1 F& r8 A二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。- v& b: w, n. V4 w3 F9 l: h: W
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% }% z! ^3 p# a+ O+ o }三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。
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4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。- N9 f) v5 @- V- t" T; |
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最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。
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