母亲走了，奇曼丁曲马多

: r3 y: j- C1 V1 w& T1 [8 n& a
  X$ Z! v. h2 ?8 i1 H# H2014-01-06

WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
, W# J0 s7 h0 u8 o  @' T
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
4 o4 [4 x$ n3 U6 v3 A3 o( M  A我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。

2014-01-16
% z" [1 k4 i# \
5 J& L+ O3 C) z+ e7 w5 z, s; |6 E% O3 a在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
7 x: i! @1 t1 F, G/ L母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
+ n! o: ~0 j; T3 y; j& _) ]2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
% m% M( V! C  h4 a5 ]$ M9 ^& Q开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
8 n/ V0 K' @4 ?2 E但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
' @7 i% ^# r$ C1 B2 W  o. |  L
% Z3 O/ O6 s' C: _; n+ b- k( @１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
$ j9 I8 F8 D2 F1 s9 t  _# ]6 y: G２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
9 w/ N7 z# B% N+ A' W( ?４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
9 ]4 |7 i# z7 C* f+ S９，有效的标准是什么？

) [/ R! a  o0 v本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
  I& S2 b& {4 h1 V+ ]
& O0 K2 y0 N2 y) ~: O1 q1 r0 T
2013-12-24
. B* q3 E5 B' K# u. }4 e/ y, h3 _
) ^0 ]' F; k" Z8 G9 {妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

0 w2 O  p) o6 ?& W  B6 m- Y8 n治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
# H4 b% h4 \& S9 @6 ]8 k# D* b+ F                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
( V: i# X. P2 J. Y4 u2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
9 I# |* m0 k7 T( C1 j3 Y2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
/ ~& [- n3 j  h! @2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
: G$ Q4 C( R! }0 w2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
( V1 Z5 N7 M8 u' m2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
% Q/ V0 l) l5 y+ v& V/ d& ?
问题：
: R0 B  |7 j# Z9 S现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

) Y! A/ W4 S' g' p1 B9 p原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
& M3 H- E# ^1 c
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

9 P+ H6 i+ w; G3 Q5 D# C这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
* }  X1 D/ f. l, }5 E3 d6 r* v0 ]我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
5 `* E& V. Y# x" s" W

3 Y& V  W0 x( {0 Q! W2014-01-07
0 }" E7 x! M9 l7 @
' y6 w" A$ D: V3 f3 c" U+ c9 ?妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
6 ]! n7 v0 R  B$ w
治疗过程：
时间                         CEA             备注
! ]( l- d) {# M3 N3 h8 T- R2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
/ _. U6 ^4 _; K$ h/ h4 B8 a2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
' K& A4 [: Q* C: V& I3 q) i9 W" f+ L2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
, y. u0 K, g' D% c* H$ f4 [2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
! |8 {6 D5 b/ a+ _4 K1 [2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2 d/ I6 \8 P1 |
2 X" d) |8 J+ [! R/ l/ s1 o7 D  N问题：
+ d* s' C% a$ D9 T! ~开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
$ M* P; T6 r! `* O, a4 n, S
3 \/ n% J) e/ j* E新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
6 o1 J; z' M$ s1 N" a$ P
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
7 D. b3 f6 c8 V
治疗过程：
8 G6 m* ?/ I  u+ T, {) [时间                         CEA             备注
% w4 g* f# b, g$ T1 ]3 I2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
5 }' A( F4 K/ V% F* j0 v% r# X                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
% S* L" {4 G0 O2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2 @1 J! v9 B  T" e6 F, T2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
, T/ u/ s+ U' G2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
% U7 x3 @1 O' |, P2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
' m9 m6 @  b5 \; l* [2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
# L2 q, ]) S' U) s2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

& g# n/ o/ S3 ~7 g* ]1 P考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
3 L; E' m; S- i; U" \+ W尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀