母亲走了，奇曼丁曲马多

3 B$ d# B7 \% J- p0 ~
2014-01-06
& r) }, x7 M' t- O. o7 Y! J$ A5 G
: n1 c# M) h0 d, j6 {) ?, ^$ cWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

8 J* F! t! M, A4 Q' t8 }9 k骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
) k/ J$ E- T! r6 F! f; p$ v副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
0 Q/ I* P, H1 r以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
- {% a7 _$ i) |  i. F/ m

2014-01-16

在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
: J& N# \  P' a& A% D1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
. j1 S, q4 n' _3 r8 P6 S2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
8 R/ ]( Y6 p! k" V0 T但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
7 q% ]& r! o: Y% E  O２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
" H' p2 T/ s$ @$ u５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
: X) {* C  t0 a6 O* W* x７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
( a) v# H' j6 O  q+ u* s4 C( v９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

% ?0 e* r! U1 i* J* g% G- F
& \% C1 G5 P3 _- x: {" c$ f2 m2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
, Z& u. |$ Z- k' B
: U4 |3 T* z+ ]9 N7 c) B治疗过程：
; W$ V: C/ b: m0 J2 C时间                         CEA             备注
! m1 s# A: ?+ ^2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
& }0 N# k& A. @  s$ h- W2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
7 E; `3 _+ i/ P, E7 D% s2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
, y5 ]8 f2 q- D9 Z2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
$ B0 l8 ?; ?" N/ e2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
) G4 \( X; M9 X2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
( a! \( L7 [7 @2 N3 ^6 U2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
% _: n. |4 v8 L$ n4 V
问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
7 H/ K) S- S' W' G+ W
原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
4 g1 N* P" X! ~+ D, C
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
2 i( u8 d, v" @- V% ^7 T* x. V' C4 H* V21突变ALK就一定不突变？

: @& [, M2 i0 }- B# h这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
  b9 J( m4 Q  }# w* v我们只能找机会去尝试一下。

# ~* g$ t" y" H/ r% F, @: g本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
9 i/ s! |1 m) }- P; u# v- Y
8 _+ Y0 I7 s; b# J; I* M/ _
2014-01-07
3 u; O' O4 j% X+ p  M% V  a# U
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
/ i! H$ N" Q/ i+ G2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2 r! ?" `+ \8 p2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
+ c8 t  ~- s5 t+ o# f6 i  g2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
4 x5 k& |, u0 K4 Z9 u: D2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
' B1 c$ e$ a- ~2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

9 K% _7 D$ Y! |0 z5 @问题：
  b- a) b) w/ j& A1 O开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
. L3 y4 \4 N! B. g9 [- f/ N
3 `0 M! W8 ]. ~. T) f* s新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
  V" s# c6 B, ]; D  y
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
' U# ?3 J6 q: n- w
治疗过程：
/ P* Z2 C- t5 n3 H$ O3 ~时间                         CEA             备注
7 u6 w+ Z* @$ l9 g+ w. {2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
8 F  l% F1 o# y! P$ o                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
1 r% c& r8 k9 f* V* b) @2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
/ Y: K; c$ C! _7 Q2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
- ~" g+ P+ l) u0 P" p' ?  \: x2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
% Q) P6 u. f0 `+ `: ]; y2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
9 ?4 R! v  ^) }2 Y9 `! Z: f2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
$ n! c( U# ?& Y) c
5 H8 z# d2 F' l2 M2 I1 |考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
7 n* [, q( \5 A5 O/ p# ]( ?6 i实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀