九月十七，母亲驾鹤飞仙。

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2013.9.5 CA125 CA199暴涨！ 腹部又明显增大，是转移到哪里了？没有腹水啊。上次量胸水也才4cm。  卵巢？子宫？  
  培美用药前没有给测肿标。应该是无效的吧。
9 O( I& u" `& m& N+ B! d7 N# A! g* |  主治医生的口气很不好。反复和我姐说已经是晚期了。。。拿印易给她看，说这个不试你们还是不死心。
% L  ^1 g( g: n8 n2 }$ U+ w( T. C  可是，我不愿放弃。憨叔说了，EGFR免疫组化阳性靶向会有效。求主保佑。
2 m, v' y, o4 K1 _  为什么，这个腹部会增长这么快？为什么白细胞会这么高？居然有1.4万，都没有打升白针。
% T6 y, H% Z& o, G+ j# N9 A
! x9 C" t/ g; D白细胞：1.4万（0.4-1）
/ m9 ]# [6 I8 b* J& @c反应蛋白：180
! _' I! s& H) H) }; u- W+ jALP:139.5
Y-GGT:108
LDH升高
5 |- ]+ h3 w3 B总蛋白下降
1 |9 n- [9 j2 _: m6 v白蛋白下降
, T: x1 y0 q5 G1 |, D球蛋白下降
# R$ w- K9 Q& I, W钠、钙 下降
GPDA 下降
, d# O1 s4 `, I, U. R2 b7 a# e! F/ ~前白蛋白 下降

非常严重的感染，目前唯一的正确的治疗是用强有力的抗生素把白细胞和C-反应蛋白打到正常。所有抗癌药都要停。
$ Z% v2 T6 Y" a; b腹胀等症状是因为到8月还吃那么一大堆乱七八糟的东西，其中好些是助长癌进展的、损害肝功能的、影响消化的，那些东西必须停。
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憨豆精神 发表于 2013-9-5 21:15

                               
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4 G6 ^2 A( J6 A; n/ B8 M非常严重的感染，目前唯一的正确的治疗是用强有力的抗生素把白细胞和C-反应蛋白打到正常。所有抗癌药都要停 ...

谢谢憨叔。
因为医生也没有准确判断，现在还不确定是哪里有了感染，肺部？肠道？8.20日白细胞才0.8  到今天居然1.4万了。CRP也剧增，奇怪的是肿标也剧增。可是人没有发热。原来用过可乐必妥，天册。
明天做腹部增强CT，明天回去，再找医生核实情况。目前是建议用流汁。
% l& X0 ~3 s1 x# u- |9 d憨叔，印易可以不停吧？

2013.9.6 肝转，腹腔转，腹水。

. P2 G3 n4 C1 F/ r" n" \1 F. D' ^
6 _( ]! F& \' |8 A2013.9.8 用易第四天。左肝右肝分别有转移，腹腔有转移。左肺阻塞性肺炎。
腹水引流三天：1300+800+500ml，双脚有浮肿。
& f' t4 p5 G3 E! ~7 a凌晨四点，气促。
牙齿咬合无力，医生认为才五次唑来膦酸，应该不会。
腹围：9.7  立位98cm   9.8 躺位97cm

要求医生挂白蛋白，用泰能，被拒绝。说白蛋白是自费的要请示领导；泰能太好，用可乐必妥即可。

' N# t6 [1 g2 P+ u悲哀，上培美前和医生说，肚子有些大了，会不会有腹水？  结果被坚决的否定。可是现在，满肚子都是！！！

上培美是自己的决定，只要求上单药，给我上了双药

+ Y$ c( s2 `2 Q6 s如果易无效该怎么办？没办法上化疗了。本来还想尝试健择或者其他，
身体非常虚弱，大便三天没解出，后来还是用手抠了点。用富松、开塞露效果不佳。

9.4检验补充：CEA 3.63 (0-10)
                   CA153 131.5 (0-32)
                   FERRIT 993.75 (4.63-274.66)
! q1 y; Z7 ]- }                   HCG 73  (0-25)
                   CA199 381.01 (0-37)
$ N+ q/ r: ?5 E- T( r' D0 W  M                   CA211 18.31 (0-8)
/ s8 a- M2 K& B  Q9 D                   CA50   60.55 (0-25)
+ o6 P6 W7 [! m* e; a4 f                   CA211  18.31  (0-8)
                   CA242 47.1 (0-15)
                   CA125  929 (0-35)
, T7 v$ V+ g* v! I% r* p" ~                   CA724  15.01 (0-6)
# I4 s- B9 P* y3 W4 |% [
9 R9 ]0 S, r9 aCRp: 186.19 (0-8)
ALP: 139.5 (50-135)
5 r! E& Z$ x7 ?& O- H5 aGGT: 108.2  （7-45）
LDH: 280.6 109-245
. E# s( `) l4 l+ z4 B; D总蛋白：60.88 65-85
5 x8 X! k0 c% R7 J# p8 J白蛋白：31.1 40-55
/ K3 m# Z0 G9 p! `4 {  c3 d白球比例：1.05  1.2-2.4
尿素氮：11.01  2.86-8.2
0 o% Q4 _& b9 F8 W: H# Q7 p# ?前白蛋白：77.7 （180-390）
& c3 A3 X0 V, s纤维结合蛋白：202.1 （180-280）
- ~" N" t7 @9 z4 E, w: F! J/ I( _
2 k1 X8 }0 J7 [$ r9 u0 b3 \; X" D24小时吸氧，不能脱离。不然气急

关于放腹水：
右侧放了800ml后放不出，医生来推了生理盐水后回抽无力，也放不了。自己给妈妈推揉肚子后却放了50ml
左侧B超定位后穿刺，插管后不引流。自己仔细检查管子，发现有引流管有气泡，把气泡消掉引流就顺畅了。
  w0 C/ Q. \6 D/ n每天要挂参麦、鸦胆子油、电解质、消炎药、等。腹围目前似没有明显增加。。。是易有效了吗？6天了，因为身体虚弱，没有上特。准备无效的话试试299804
+ t' @6 Q6 |7 S
8 @8 y- W2 m1 k- L胸水、腹水、阻塞性肺炎、转移，全是这该死的CA！

2013.9.13 腹围增加到102cm；每天三点多气急，心率加快，加大吸氧，用甲强龙后一小时多缓解。
, m0 T# {% X6 S6 j+ [+ W! r尿量极少，每次多只有10-50ml内。。用利尿后前三次增加。 挂白蛋白无显效。因为腹部转移较多，认为打白介素不一定抗得住。两脚水肿。
* H$ K( E+ k8 u# d% q) A6 {主任和我说：早点送走吧。不然徒增痛苦！
不服，给她看299804说明书。但是，体力这么虚弱，能上吗？ 连特都不敢上。。。睁眼、说话很费力。
已经过了骨转用药时间。

* x1 `, d# f/ M/ ~2 F& I8 a# _1 N! s% C
难道是kras 突变阳性？
+ @4 }! e- j; W: g" C: b

Kras突变率在肺腺癌中约为22%~25%，在肺鳞癌中约为7%；吸烟状况可影响KRAS突变率；KRAS突变是一个弱的预后因素。
/ ^6 p- F1 X$ j. p8 @　　目前，KRAS突变状况尚不能用于任何治疗方案的患者选择。在研的针对RAS和RAF的药物有索拉非尼、GSK1120212、AZD6244和AS703026。

近四年了，很不容易，加油！