第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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# w* }* L/ ]; h; X. p3 |" C% m一、情况介绍& d w( E/ I! A$ n
& M4 t5 j" Q. S8 l; Y V5 G第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。+ g8 ]* a* R5 W2 ]" z3 A9 T! `2 ^" w
" f; \1 p$ E. K2 R" |最近5个月指标：; Q; t9 ?4 l+ g/ y/ J; C: }5 x
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CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
9 }1 t( z# u- B& O! u$ WCA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6; P. [8 W( n! z) t
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
9 U* ^/ U/ _. {# Z4 qCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.11 U [9 n+ M; F! q
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.127 Q3 Z3 i! j, D: m2 }9 m
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谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
" x' p% o& S6 n% z* n( S- g. Q6 Y' M! W谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
+ k3 r6 u! P9 O# M谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
/ c% v) x2 k6 D碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121' H8 ~7 w- G/ b
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二、分析：: F/ o- a. a `8 Z! F
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。, k+ j8 v2 f7 n* \4 G" M
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。) D( \* J+ S4 {" u4 v( {$ \) O
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。 ]* C2 T6 _9 Z2 D7 ?3 s
+ M3 [' `) ^+ f8 o, z5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。2 K: d3 W6 Q! y) m3 w/ I
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。! }2 C( R6 Z% u3 C3 T) i; F! e7 Q
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7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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" m7 D( K0 f1 q, k/ _三、其他回顾：( S: u3 V$ B; A K! \/ `
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1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。# C: y: ?; [7 u0 b1 u. D5 x
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