第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍$ z/ B& }4 P$ k$ D4 g2 ?( V
6 |) l" I2 l2 y% W第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。* H( U" R+ o2 T: D. C
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:
: C6 f, Y& i& r. B8 O- j ^9 X3 z. v" s
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.543 z9 i4 u, s/ _$ Y: h! F8 o
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
# Z2 D! ?* b9 [CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
6 U6 z, V/ V6 N7 qCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1. I {1 D d& F6 U
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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! ?3 H+ b6 d2 u# j- p/ z, a% t谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
4 {+ D( x& O' C' k' Y谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22! S7 c- X1 A' T
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
, q* g4 p5 V6 e$ Z6 d碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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" e) H# H6 |1 g- Z二、分析:0 }# b+ J0 w* l5 j
, o4 L4 Z! Z% _2 H6 |! ? I7 }
1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。6 S" Z$ O# p( v
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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# m, c4 I4 p$ h, N: C184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。8 V; }* D0 S5 u- u; T3 z
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。# |/ _$ Y% m. b! S5 ]0 i# @# {' z
' X0 L L2 D1 P6 d$ I4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。" N9 ^0 J, G3 \* `, M
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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* h t, {) o v- t1 p7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。; s2 Y/ ?% `9 q ^ [- Z
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7 b5 K1 C M2 p; h三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。. \$ ]7 \- y0 Q' ^
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