碱性磷酸酶
; O: u1 D m! W& j7 {9 Z0 T& Ihttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
+ C1 }# Q3 s; [. {1 N# g: S# W* y碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。7 f8 X& S2 f. Q% D, |3 W
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。' g8 x/ i$ h* E! U0 y& F% O
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碱性磷酸酶偏高的原因
- w9 a) @0 c7 h/ e4 l1 ^5 j' R' a当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]2 k7 |2 Z8 w* x0 A1 \; f: L: u8 M
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
( [5 g! K' W& @, \0 d) A( x) j1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。7 O3 b r8 m! H; w9 p
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
; C0 Z' g; C1 i- h% ~3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
) u/ c1 a |/ K3 f b4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
9 b8 B9 X( g. S# g/ W( G9 n2有何影响
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( ]6 P% y# v6 p2 s% B" Q: o. Z7 a碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。7 {. d) d3 w) I# k5 a& }
3偏高的危害
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7 R/ {. F% U2 V碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已./ s+ T# W- ^! K3 a. w
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
8 j* ~3 v7 `4 e- D0 }2 y- \+ {8 }8 Y如何降低碱性磷酸酶：
8 w) g1 _ `$ q碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。( o& Q" o1 i9 I6 ]
4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
8 h& M3 M Z. n" ]! Y6 v1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。1 {! q* l9 p: ]$ b$ ?! Y
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。# d+ D) o; P9 ~6 x0 B
5来源
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5 [1 o: H9 E3 s6 W. [人体内情况& k; w7 M" t# m0 p
6 X# ?, m2 F8 ]7 o) p3 G
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，; m2 z6 |, V2 {, C* {* [4 ~
7正常范围
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正常范围（连续监测法）
: f% i& ^! z6 p7 e2 r5 t女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；2 M% G, @; m' F3 B* H. i
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
# h! d; ^8 h4 S) |7 B8 x高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
/ c _) E% `/ D/ {# b3 y一般来说，低值要比高值少见。
* t3 F/ S- D6 B F+ s6 G% \; K# `8临床意义: o( M' e$ w6 c; y
' N" Q6 }( a+ P+ E临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
6 J- J( @2 x4 _: h6 F) y) c8 z0 e1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
2 @$ l$ i [& h3 Q, b. p6 f& z2．病理性升高：
) [0 \7 {# O4 B3 G9 m" ?/ ?; j(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
9 a0 e: B6 \2 L$ w% G(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
- N: n( ^7 R! i. o7 h+ x |(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。. g% x' X0 ~; E4 j1 r& _
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。: X% l- H6 V' B
10异常原因
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* `( f, a% `5 l* h: b碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]" _ B8 R1 e7 s2 _6 M) D
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。: ?' w8 x4 }7 o) U
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。8 {8 c H: X+ W. ?7 n
11抑制作用1 t( E/ X, a& d% }
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。, C1 Q* G" w. ?1 L& a4 |& X
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
. @/ ~8 ~3 _$ Z3 H- A/ t5 E& X较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
0 I9 ^( V" W- J7 jEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；. w7 d# H2 Z2 C$ D
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
( g8 H& g/ M& E k12肝胆疾病
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$ x ]9 J+ V, h q& Z- P5 C肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。+ v- [2 D0 Q, v
淤胆性疾病时ALP的升高
0 V8 j4 H. i" xALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。. ^5 I K3 q i5 u
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
8 G9 u# ]7 [0 g8 b$ n肝内占位性病变时ALP的升高
( R" A% {! e3 @0 @/ J! {即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。) A" e: X+ ?; k/ B: u
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
$ {8 o& ?. U& E) T肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。* T& D$ w( k- j! e. a Z8 W
成骨细胞与ALP
% n; v/ m4 x2 z" R" C4 `# W成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。7 V# p; k. T$ n
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。+ ]/ j) u8 H* x6 q, e
碱性磷酸酶偏低的原因& m3 O: w* M% e4 N1 z
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：7 R3 h- @& ^: J2 I% |( t/ }
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
0 b) H, G( j/ R2.营养不良、呆小症；; \ U& E/ e2 h6 L0 Y* l; r! |7 J2 n
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；9 U' i( l4 g! z/ o5 q
4.遗传性低磷酸酶血症。& p7 R% M4 b F
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
显身卡
