碱性磷酸酶
6 R- d5 g4 ?4 e8 x2 g% Ghttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd. B" r( f; q- O' U" S5 u
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
b/ I/ k* d$ R; @8 I' |3 B这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。- | r6 m7 [ d! E& Z
( n) i1 R* {/ R) D3 k碱性磷酸酶偏高的原因3 X9 A/ ` M" S, V
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
) j7 l. N* m/ T) x3 \! ~碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：& [5 a2 k# F2 V$ |
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。' K( G5 R6 T5 v* A2 W# y
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。8 A6 g( O; |1 B7 l: `# X1 `6 ] v- s
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。! i& u# m) ?3 N, h; `3 I6 V8 V, M# ]
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。, ~$ l6 ^8 h; r4 A8 f+ u+ j
2有何影响1 G: B& k3 v3 W9 ]
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
- Q u- ]4 I8 b% _- T3偏高的危害
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.7 o5 ]' \# @; |' C4 N
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。- ]( Z7 e7 d0 }4 B: G+ @
如何降低碱性磷酸酶：
0 P W8 t! U6 S, D6 _碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。) j% s( L% M* k2 K5 g$ O1 J& n
4升高
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9 C' [$ O" X6 h U+ U/ u: e ^4 X1 _. D能引起碱性磷酸酶升高的疾病
" X# T' ~! a7 \5 E, m2 H1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。( m" {; O" p1 k4 z$ b% m
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。" M+ N0 A& S8 E2 k- d8 m3 J' Z
5来源7 z5 V1 F, N! b+ k) G8 i6 q
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人体内情况
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' C5 J4 _0 J& g. P9 N u' ^) P碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，& ~- d* Q3 K1 o+ s/ w; ` |
7正常范围- ? N0 @6 q+ s7 O
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正常范围（连续监测法）
& M! [# z/ T! d4 V女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
7 E$ u1 I5 l1 J$ f* [8 Y9 Z2 y& h$ ~男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
6 d; m# d3 e- m/ E* f高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。4 l+ @4 d# p# b$ N
一般来说，低值要比高值少见。
7 I2 U. l& P/ a. }9 O3 G# m* I8临床意义8 T e$ q4 d. a" d% \2 c, w
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
, v5 r2 H# k6 [& B) h1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
- m4 E9 Y7 L) n o2．病理性升高：8 w, Y* |8 x4 `5 R, p
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
" O5 i+ p2 x% \6 U(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；) z% b9 o: Y2 T4 n; q
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。1 `/ g: ^) l- _1 n
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。0 N: l3 s! X1 }5 ]
10异常原因
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5 e2 Q: {' C( l' t& _+ u- Y碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
: J( ?& E3 k4 s, v! Q碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
( z5 Z/ ~0 t% _0 ?' v: t7 c, _' w血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。" e4 y0 Y2 t0 M1 j( g; {
11抑制作用
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
% y: |$ h; B {6 V& w: `单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；" x5 U! r8 R; H6 o, b% E/ Q
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；6 U$ c/ V- b2 q% f
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
+ J+ x2 ^ }4 n2 {; K; g0 r" I其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。+ z3 w, D$ k) Q6 F
12肝胆疾病" l6 x8 `+ X3 R9 ~2 K# n
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。' f% g; [! d7 x
淤胆性疾病时ALP的升高4 \) w/ ]3 r: r4 O) t" L. D. y
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
: Y: V0 }) J7 M0 ~" P在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。8 m R# A v3 }. m5 k+ u
肝内占位性病变时ALP的升高& \- S4 N* n/ Z+ w
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。: @" _; r4 j# y/ c4 S
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。/ C. l+ e/ C+ K, a
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。( R8 f2 r; b8 V* J
成骨细胞与ALP
; P5 l! d9 i: K成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
; D; F6 f v7 v& l. m6 A3 t! k3 i对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。9 H, l0 D( Q/ P* B3 s/ _
碱性磷酸酶偏低的原因9 n% l8 n/ I/ d$ o' [! S0 M- j
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
0 s. B# H. f: t$ G F1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
7 f0 p" n( t& b) u2.营养不良、呆小症；9 t# m7 O$ i# F3 x0 B3 B6 w
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
) X' O1 u' r- t/ Z8 Q0 T" @; K4.遗传性低磷酸酶血症。2 b* u3 B" _# r1 W5 F' ~2 ]* n. B
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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