本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
; V7 X6 C2 D0 Q$ Z( k( M
& u# ]3 W( o& ?7 A1 q
( i! O) G& B: ~4 E- E& ^5 l9 [
达利全 Dilatrend
7 i) d' C" z& }' g制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
: |5 U5 P' ~7 n7 Y成份 卡维地洛 Carvedilol
* a3 |2 {* e) h4 }+ ?适应症 参见“用法用量”。
" I2 Q+ l- k1 _7 ?用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。+ p3 M1 z7 o; \$ M5 o6 j
9 d I. Q- {1 A# r达利全
7 _2 K* O+ ^2 b7 [! d4 s% n, a成份: M" P. [2 H. T- h+ ^* ?
活性成份:卡维地洛
& r1 E% `* w( m& Q1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。! ~ p+ b( [1 q
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。2 `, L: L+ {# j! x, v, Q3 r) l3 K
/ f1 w0 ]- c9 H! \9 |" o% t* j' @药理作用
7 _$ z0 h8 a6 J; C5 k, _ I卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
! @& t" E. [! [3 aΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。. ]1 m1 Y3 Z8 b' k$ E1 d4 h
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
$ T) C( C: Y, q2 A0 z& s; k! k! [+ i, D% s6 H" ^( Y
适应证及用法
2 H7 V$ r8 l) W7 G原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。% L8 n3 H. i g& E& w
治疗心绞痛. N6 v0 z4 |! O, K
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
5 [( N4 L& J( a2 c" |! B" {2 m% e6 {4 }8 E
剂量和用法
+ [( k) H. T5 k( d7 c. ?. X原发性高血压2 F( k3 B O* p0 t4 N# R5 H) o9 b w
推荐一日1次用药。
. e. U6 v$ p9 F( }1 f- N4 P1 J成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。; T7 M/ M- c8 `! C8 L! |; e4 T
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。* P# k: |: V9 J ^0 c* k
治疗心绞痛* c' `9 J; W$ ~# k
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
3 H( p( {2 i: c; ^6 r& x老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。8 C d4 V, b6 a0 c! U) \
治疗有症状的充血性心力衰竭% D3 y3 A% Q5 [
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
6 ?) [% y, \2 p: A( x5 m6 ^# ^5 X尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
! H ?+ S4 Y. }2 x疗程
3 f8 G, X3 z) n达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
3 o# L6 ~3 A' g! T$ F3 U/ R给药方法 ^0 {% r& X2 _' G/ C
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
& X8 D* L% F* \3 L' L: j! B1 C# _9 y P) Z: m) Q) q2 h8 U, S( `
禁忌证
# F* x& E# [: l, q( k% ]# D达利全在下列病人中禁用:
+ G, e- {( W# }. ~4 a7 W' h- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
0 J8 S' f/ _$ x1 u- 哮喘病人
4 J% M# L2 ?/ e+ c- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人8 y4 B# ~& {% f0 \
- 有肝功能异常表现的病人- w& l) {5 X1 F3 J
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
" M- C m7 Z: N& B8 |& Y- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
7 \$ S; K7 _" u! Q5 f5 |* o1 z3 r3 Y- 心源性休克的病人
1 a L! B# X, l; m$ O3 c( B2 h- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
: @7 I8 [& h! |' ^9 D- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
& ~; G9 I6 g+ Z6 r2 J! v- 对达利全过敏的病人
8 @# h5 V& X( ?0 D9 D) r
# {4 i5 F' D( T' w' C) U; F妊娠及哺乳
+ B: c# N6 W) B7 c/ d! j$ o6 V; T0 H达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
. r2 O' B3 A! w! u/ ?" v* b' N7 a$ U b. N; e
贮藏1 h& u5 b7 D. Y' Q9 X; _6 d
35℃以下保存。# O! }" w! c3 V6 O6 ^- G8 U
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。" D* \: m5 _* k5 A3 {! Q# Q
请在药盒内密封保存(光敏感)。5 W& B' @0 l3 K8 Z6 u2 T
$ [ G; b- {! F包装5 H- i8 p! b; r& I
片剂3.125mg×10,30,100片/盒. c' s) d+ I Z: V1 T7 n n* Y% Z
片剂6.25mg×10,30,100片/盒3 {9 j, e- r x x
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
& s6 P6 K/ d5 ?片剂25mg×10,30, 100片/盒- q9 V9 w( P9 i- a
" I$ O2 @. F, f' x! ]康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
4 N$ x5 t3 r! s' L适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
. x! e, j, n* s* {+ Y伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
! j+ X Z/ o# ]5 S# f, H) \心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
9 }/ @9 R; [) b& z6 u4 d) H' P治疗。: ]1 F; p9 E# P& m: Z
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
2 \6 S+ \% ?$ y- m: b; q4 M8 _4 ] |