肺鳞30月，父亲永远地走了

% ?8 m: v, \/ X* V- x5 J% w& G9 u$ k0 z肺癌生物标志物与治疗新进展
http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。

和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
+ h7 d# J) m$ K0 E鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？
& {! z, ?* z4 `" R3 ~* j
5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。

" N% C0 a4 }! {1 d2 C  R2992+爱必妥方案
6 A8 i' z7 h% `6 U1 c) T2 u+ [9 vhttp://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057
; @/ R# s: i1 |
6 j+ T+ s/ ?% \, Q3 Z- C0 ~特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/


含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
" F# z+ U: {* c5 E# j1 W$ \& M/ Hhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
3 q9 t7 N, I' R# I9 D
, Q6 K" J; J5 O6 L! c因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
: g) X7 H+ J" S2 jPatients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
; p5 C3 K' }) U8 L" T' [http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
" N" ~5 U! N: B! {- W& S
二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
1 c2 q: r8 W1 k# ^6 @  Fhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
, [8 H- J  _2 o+ ^! ?TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
1 [8 t2 o( H& i. D4 L2 `
西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
' N6 |8 |' m4 Q5 |Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
' m: V0 }: h7 s2 X0 Phttp://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php

1 @* S' N" j2 e$ l5 ^/ R3 |* `

感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
1 r3 `# |5 D: q
& n- H/ ]' P' L0 l2 T, V, b( k西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

                               
登录/注册后可看大图

9 S9 g+ j2 P5 k; T+ ?感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
( \: X' @" ?4 ~8 K5 z  o
西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

% U2 R  |0 ]8 F) s; K  v7 Y% T1 h2 G
. j5 @  M# M/ d% y) \# V8 U& @应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
( i5 b9 y3 u3 q2 P) f: }( \3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
4) 不比单靶点的特、易更有效；
5) 没看到特、易耐药后的分析；

2 e9 [) T, s( H) |3 S1 ^1 s3 A
5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
5 {% b: c( J7 F. d方案：多西他赛+奈达铂
7 e" |1 J, J8 H9 {. t2 z第一天(5.29) 用药
7 E1 ?+ s" O0 Q- z$ t口服地塞米松 3mg
, G1 C' N: L- Y7 g0 u/ Y( h地塞米松注射液 5mg
( i1 G& P  a" u1 I& d0 t注射用12种复合维生素(卫美佳)
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
榄香烯0.4g
参麦注射液 100ml
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)

4 R4 d4 \3 ]1 ^, |# }/ m2 F第二天(5.30)用药
1 j1 j+ {! G! A# E% V( G, \* R地塞米松注射液 5mg
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
; S% M( O/ c0 E: t' f. S奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
4 G3 t$ s) N# \9 w6 \6 Y参麦注射液 100mg
奈达铂(奥先达) 60mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
, B: E4 T4 s* r, v6 ~% d继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
; m) c8 _& `6 S6 w. `& n  G
) N! c. O7 g9 U) h/ f$ e第三天(5.31)用药
; |8 T# \: C0 O6 C6 Z2 b2 J+ Y奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
  [$ g  h! @% D0 n注射用12种复合维生素(卫美佳)
8 G5 k( L; z; k唑来膦酸(艾郎) 4mg
奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
0 u6 s  Z3 B9 g* ]今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。

第四天(6.1)用药
3 q9 |9 u. X: c( G0 ]奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
: n9 p1 ?% g* w' b( c% [注射用12种复合维生素(卫美佳)
1 K7 a8 l, f) }昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。

第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
到周日食欲恢复了不少。

第七天(6.4)用药
. K. _1 E! n$ {# r( Q4 M3 j4 z# L地塞米松
多西他赛 60mg
8 @8 k+ b0 m. i. f' L奈达铂 60mg
* D- j- u; o) T' v) F( q因有黄痰，增加了加替沙星
其他同前
- r% f" _  h: ?7 N6 X" g
第八天(6.5)用药
( W1 v- D5 C2 f+ k同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
6 B8 `+ Y- @* ~& ~1 z# m% P7 z9 {0 m上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。
  k6 n6 |3 m: E
2 b% m6 k: A6 j+ {+ L第9天(6.6)出院
# G( c( q/ |( L) P# W用药：同前

白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常
" Z0 ]0 ~1 g" u5 o6 x" n

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

                               
登录/注册后可看大图

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

6月6日，今天出院，血象：
白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
9 }: e$ B9 w' K血小板正常；
另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。
' |! `" v" A+ B* ?. N- y
化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
3 R$ K& {! V. `' _8 v另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。