本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。- I- r% A2 t, v4 P1 z: g
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。6 r3 N/ O- z8 `6 Q: [: g. z6 [
( u* ^! C& g% K2 M& a+ `/ a& x另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
: i B9 b4 M) n8 i* n) E& w为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
+ O) B4 C: Q: L( E: i" K4 j: l: w- s9 O+ `但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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5 b- D; x( X4 F如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。; W9 k& \+ q, n9 o: n1 ?7 `
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
% `6 q/ o- _4 A% H+ A! m克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。5 e1 D/ R" n9 H' K9 N4 u
' E9 S2 w( R; ~+ p! x; U, H; {综合得出,有几个选择:8 Z. T# R( V5 c7 d$ A6 Q2 C C; I, i
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)- [ y! T" `' v
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
5 r& [& h# Z' ^3 n0 X3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
1 j. ^2 S% Q! l+ [0 |6 f4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)* Y" J, L, N2 k; X
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
1 _: O( X7 H2 J6 v& q3 \6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |