弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

: U! N3 [$ k" N: i. k+ G血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

5 e) Q4 Y- T2 V现在我爸吃索坦副作用比较大！
0 s4 D; f% X2 M4 n2 r2 ]
' H: `" H7 k" {% t) a( H+ }他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
% T8 [! R2 |! x
拒绝吃药！

但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
$ d% V- m) V$ [3 e6 x: X
我们在给他做工作！真愁人...
* H* O. D0 V% s: J3 p: B

2012年2月18日检验报告如下：

7 Q' s2 }/ }, d! h! L' S

注：点击图片放大！
9 r* Y/ \! H5 a
憨叔及各位前辈：
. B5 [% t0 z  a
1 P2 W* {! d0 r) h5 v' ?2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
! z) x; u. Z: R. V- C5 Q% A
2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

( z; f) b! l/ C+ ^9 k- d; P9 k2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
' ^7 ]: z' L4 a2 P& Q5 ^  [
! Q& I2 R- [- U9 m  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
登录/注册后可看大图

2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
登录/注册后可看大图

! j: Z) X1 M& N1 K, n停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
0 o# Q  K& S6 E


注：点击图片放大
$ g* _; e8 |4 v. v) T0 R

CT报告如下：

& Z% r0 S' [' f0 s. b  O/ b影像所见：
   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

诊断意见：
2 S" j) L  ]" V
1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。

/ g' R$ c2 |( O8 D2 X6 n
7 s1 i. D" @/ l8 Z) u; w* N+ F% Q
2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
2 a3 l: x: C" r3 B8 G
  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
; }- k% T: k! w% o
  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
& i6 {- B6 G4 v) W

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
登录/注册后可看大图

  k; c# Y3 W/ @/ k2012-03-08检查结果如下：

* i. }6 n0 y4 f* r) a1 J% F$ X多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
2 q4 W  G4 ~( s! K6 E7 ?3 X$ v继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

9 y; V/ H' C9 _$ N                               
登录/注册后可看大图

/ o; l" ?+ X: `% p" {9 Y% @多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

# h$ @) G) _, X3 c# }好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
登录/注册后可看大图

0 @+ b& n/ Z7 q, ^多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
( Y. a; W$ j/ O& g继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
! a& W9 G- e6 T  p2 @
8 }" _  L9 V) U以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

注：3月8日检查及CT结果在88楼！
( y% B; C: f9 g* s6 v8 O& r& g