2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。- w9 s: M" ~0 \# p1 b" c' u* l) a
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
$ H" p2 K0 F v# a9 \$ M Y左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
+ Q5 d) t( F e4 W余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。3 _; Z, X: ?. [& p" M7 E
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
5 s5 X$ C) Z9 i! n8 X; {双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。8 Y; L2 f3 i8 a
中线结构居中。
7 B7 }' H7 t- K) s1 H! L影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查2 M. F/ K6 Q2 K4 V9 w+ G/ N
1,脑多发转移瘤。) i: Y B8 ?9 ~4 ?8 r9 j
2,左侧颞叶区呈术后改变。: ?, _0 T B' L! n% E
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。1 l, ~; ?: e5 Z7 d9 W4 _0 e
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
1 W3 l& o; w: ^- B; p4 u2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。5 Y2 n$ Y3 I7 S0 E' S1 c: S
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
& r5 T0 M* C0 p) q* P- w0 ~6 C4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。. _+ s) s# j5 S& z6 ^4 h
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。5 F6 W, ~7 U/ i, h# B
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:3 m& y- L3 t9 G( [
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。! B2 a% O7 s- q g0 |* r/ h
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
/ e9 w: r" Z3 g7 _+ G3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。- q) A" B5 M' ]# a* `0 c
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
$ q. C9 C7 A& k1 S: t" j5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。# \- Y8 R2 k( _- l
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) t+ n+ U, s" d东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
5 P" s: i2 Y8 L) B5 P$ w( z1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
" Z3 C' R$ v( I Z+ n' Y2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
& M" f& c( L: n4 p% `1 d8 I3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
( o+ X% S0 ]7 u, L& o4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。. a( k2 { Y1 @3 ^9 `
5,中线结果无偏移。
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2 \1 @5 Q* {) F `以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!, {. f" Z% |/ ^8 r8 u7 q
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