2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。+ g4 @6 M$ Y- o
- z* ?9 E8 w; m5 W+ B! R
东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
# s$ Z3 q; @: P/ s" h! ^左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
1 E% v, N) S! C+ m5 l V余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。2 A8 [ _) u; X9 w/ ]" I" G
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm/ n! `+ g# x& ?: x ]
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。6 D/ V0 J% {* D4 Q8 K
中线结构居中。
4 I g: \& ]8 k' y* c5 {) w8 c影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
$ t L3 B) y: m/ L- y( U3 p1 T1,脑多发转移瘤。 O% l" C* o# h. A- U
2,左侧颞叶区呈术后改变。3 V5 u- f2 l; S
3,脑多发小缺血灶。0 J" }7 m+ e' O- u0 N+ x9 ^/ h
' t" |7 ?% C8 y! m6 C" J$ w/ J- R) h7 J. u/ z+ h
东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
8 k9 ^9 j% }3 G1 y1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
, I) p/ b; L' J2 E5 d2 s2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。( P' U+ b& m! h5 o' l9 x# O B
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
. O; V3 ?6 N5 M6 m9 k& ^6 [4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
: x/ `* R6 N! ]2 n/ ?2 [, r5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。, S* }. v0 }/ g) H [" o; d
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
' F$ s4 q" [/ j+ _3 h2 p3 _% }' y2 ] m1 C2 s) r$ h' N) d4 M7 B+ `
+ X3 j& c. L/ V! N5 e/ q; S! O/ K东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
y5 F2 i) S: D+ w+ G5 A$ k; [1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。5 ?1 J1 d7 v3 s [! \6 S9 F
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。5 U- i( |1 u1 |7 u7 L# \, [/ s3 M0 k
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。3 i- Y- b6 z- H4 L4 U0 e: T
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
6 E# m6 H: G4 O* i: W) I5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。2 H, ~/ ~& ] D' b3 G
9 M2 k$ O; r; y, b5 ^+ R: n
8 I9 R; T2 X0 `6 m r% F东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:' m1 q0 U7 H0 d6 X0 r
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
3 p. {6 M6 R9 p- H2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。1 B* U7 K3 q. ^+ `3 o4 i, W
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
& x, R$ F* ^3 \% G4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
! l8 T) z6 L6 U5,中线结果无偏移。
, k& t5 g/ C* t
8 T( t7 p& w/ F: ?' M7 m# p: _* P% \1 I
4 s& D/ h/ i- a. ~- k# G) U以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
) u+ _8 _8 d6 U* T3 |
7 U" I5 H' l+ e- o) K) Y
5 A; y. i: i3 j& z: H* Z( y M |