2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
/ y& U6 k. b+ C. ?左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。2 s; d' C5 a) c% N* S. i" C2 ?8 T; _1 X' ~
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。3 W' A7 Y1 l- L: j
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
, l# A9 Z3 l `. ?3 j双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。& N6 x; X8 D3 [! g4 Y3 S9 O; N7 F8 x1 K
中线结构居中。
. l y. {, f7 ^/ k2 B. x: M影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
" m2 |) M5 }/ t9 I/ `$ }3 E# T1,脑多发转移瘤。0 S( a/ d6 w" G# R5 N. Z
2,左侧颞叶区呈术后改变。
, O# q- @9 e4 M) q3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
F" \+ }3 v3 H. `% p1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
% S; r- P- ~; A5 c) B- W: L2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
% }$ A' b2 o/ X7 v$ o7 C) P$ J3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
. X/ w* O1 a" O6 U/ w8 b2 }4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。$ Q4 W+ T9 y! }+ n
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
4 B, `- T( ~' J3 _6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。" m2 x7 o5 N2 ^' r$ @
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, R& e7 {5 l' v& ?: G/ M R东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
$ A3 Z6 |8 C, U9 V5 G$ E9 {% o1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
1 P& h, y. w9 G5 ]" w: X2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。( ]' P+ q# _) h$ ?1 U5 \
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
" {2 x+ V! ~ i, O" ~4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。/ r$ x7 n# ?. l( `: c' k( y
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。$ j3 A( \, [- x8 z
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0 e1 v8 V. g t东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:, Q' Y3 ^4 u: r, Y2 B
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
! M+ A$ Z9 C1 y+ i' b1 f2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。) Y4 h6 r, |( z: V1 U2 \
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
3 u, {6 A" [8 C8 P4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。( b' ~: K/ M- r3 a: Y8 d
5,中线结果无偏移。
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* ?, T' h" T" M7 `8 Q: M$ v3 G以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!6 J7 U& i3 j1 K t3 `
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