最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!* W: E' }: A0 x/ Z
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:: ~' ~) Q5 ~, R7 L0 t4 @: \; @
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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5 _3 c8 v% J' i7 s/ m" m2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:" a9 a, V* t% |/ z4 P
4 s; x }: N( j {+ K1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
2 v! S; l1 {4 \0 l2,余双肺未见结节与实变。
% s ]; c Z" h. E7 ^2 j2 i8 `# a1 X3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
O: ]: C: L+ q$ H6 z4 x& v4,双侧胸腔,心包未见积液。
, f6 T* h* N4 p* T5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
0 K! @. b7 m3 a& W Z6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)# i w+ f5 X; L% h+ q% c; w2 {) i6 a
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
; G$ w4 v. W9 p+ x- K+ `5 V3 }8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
- `' O( v: }- _4 d ^% N9,未见腹水。9 j4 \8 E) W3 g. g
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
' N V, y# u$ W3 y: ]11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
% e- l: D5 ]( D3 U0 W; O12,双颈淋巴结,同前相仿。
! y8 w, b. Z6 c- x; V1 r13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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& K9 V8 Q m& Y' }(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
6 }8 P2 K7 `1 V) O! _" [6 y. c1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
: v2 }2 e+ v: R/ @- | X5 }6 [2,余肺未见结节与实变。
& N( Z/ U* x" i3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。5 P9 v6 B* H) `, c( ?/ M' b
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。4 \ H* W/ X1 o% m; I: R
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
) M3 T" o) T3 Q7 f8 z6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。' V- r0 ~# S: U& y- B+ B- c
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。/ V5 F L" k3 J9 Q4 J
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
5 H' L ]1 `8 x, @: i' q3 b% Q9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)+ K! c0 @& ]' k8 R4 R
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。 z/ J( I9 u- Y9 i) a2 v, z
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。; q/ N# h* d( \6 L7 s2 L, {
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
8 t: X" d+ B* F2 g+ g7 g# Y3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
6 ?+ o; A" C7 \% G0 i3 z4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
. e9 i3 \1 w& z1 ~+ M! a7 }6 Q5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。$ x8 H" `7 i+ E$ A, @8 f
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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. o" H6 Q* k* A$ n" x8 K& G(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
+ z' J* R' l- |8 F0 I左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
4 A3 o+ ^' C w' Y0 ]9 t余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
, S1 O: @$ `) ]$ W" hFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
& |) [3 v) g6 H双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
: m: c2 E; R. w/ c, B中线结构居中。5 _, o* Y7 G: ~: ~- c3 `
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查. o8 v$ Z0 k; a" O, c
1,脑多发转移瘤。" U" I2 e' x, z3 j6 h, V6 E# v
2,左侧颞叶区呈术后改变。
6 U, z% Y7 g! u3,脑多发小缺血灶。)- g/ L3 h- r1 T1 [
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
% P {+ R" s3 Q- c同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |