最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!, J5 P [" S$ U& P4 z3 t
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:% }! X6 { |! w! E
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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+ B/ C" ?$ p% k, j% M' M. `2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:6 i2 o( Y4 J: I& d+ B: v: M$ V3 \. Y$ t
: u) J) e0 q. l- x7 m- I1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。+ K- \7 ~3 |0 K8 q+ F6 O/ D7 h
2,余双肺未见结节与实变。6 z9 a7 U% u/ S/ }/ M
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。& h, n" I+ t1 B2 i1 S [
4,双侧胸腔,心包未见积液。
, O& j+ z( H3 X+ f' \1 h5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
5 ~1 o2 x# l) @1 ]/ b d' ~" T1 E6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
3 u: Y, n/ X8 t2 g8 Z0 V7 n1 k+ B7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
+ v& E: j" E2 G' L5 M6 A8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
' a/ G) d- _( f, h0 z9,未见腹水。
. \; O Q9 H- Q5 Y W2 i6 d: T1 r10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。/ y! N, n( }9 K' C* s
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
! P7 f* H) w, G/ ]% {5 L7 ~4 K+ a12,双颈淋巴结,同前相仿。
" Y0 ^6 i1 L& ?5 D1 U1 {# ]13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 ; ^* c/ M* [ ~5 h1 S% f
7 ]1 K; @ L( R4 e/ s5 C
(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
: w+ L$ V8 m+ Q) u7 |1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
& m1 N' \7 k' Z. b U( X* i4 [2,余肺未见结节与实变。
3 K9 p$ H7 B$ n% A3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。$ e, ~% q+ F3 X5 c: C8 F6 Q( o8 x
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
e! f3 w" f; j+ b6 z5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。4 }5 I/ d3 J" U- s
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
9 }$ C% t+ j9 _. k7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
% z/ K! Z, X; v9 |8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
' S) _4 E" O, G' u! Y4 Y. @9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)! d9 M' p% T$ K
6 a/ |9 v* T& Z+ Y5 l
& h A3 z `, w2 V6 A2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
7 g8 l: m7 }: J% Q) p% Y7 n1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
; n9 W% D2 i; E! d2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
2 e& J' }* @2 H V3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
, m" T7 ? q* l( t4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
! E) h3 Q+ |8 H3 r' B: n {: o( O' P5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。: @* h- Y8 H! D: }1 r& F( B
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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$ A1 T" U' h; n4 U; W8 M(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。. Q! O# D/ U5 m: G
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
, l4 z4 J6 `" a, {余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。% @4 J w2 I# Q B7 G
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
% k! l& G, u/ ^) @1 y* y+ U2 Q9 g双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
' Y [* a3 @7 \. y8 ]! y中线结构居中。' R! N; q! [. e4 h7 K/ Y0 v8 h5 h4 i) A' p
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查# G* g7 v; A% x' F- i# C% Z
1,脑多发转移瘤。
1 J4 T' R2 B8 f- C* z6 x! q2,左侧颞叶区呈术后改变。. p# q$ ]$ e" f6 L+ W0 [
3,脑多发小缺血灶。)0 l1 L) H: R1 h3 Y
1 P. f$ K8 r1 g# @& U以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
. W! a9 K/ V/ s- M* p V同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |