肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

我心飞扬 发表于 2011-4-17 11:37

                               
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2 w, ?( G1 Q6 ]' P# w我想问问情缘，用了普乐可夫后为什么还再用雷帕，我老公也是移植复发（原位），我也是担心普乐可夫现在他的 ...

因为雷帕既是排异药又有抗癌的功效，有的移植医生几种排异药联用是起双保险的作用，现在基本提倡只用雷帕，你老公每天6mg的506，要看移植的时间长短和血药浓度及身高、体重等因素来参考，我移植了15个月了，现在还每天3mg雷帕、2mg506呢，和我同时移植和比我后移植的病友，他们的排异药比我少，比如萧萧2011才3个月，每天只3mg雷帕呢，我身高有177cm，75kg，所以药量要大些。年前因为想减0.5的506，（从1.5减到1mg）结果导致排异，马上就加到每天2mg到现在3个月了，还不敢减药，真是得不偿失

回复 心肝情缘 的帖子

这么久不上来写帖子，也不知你情况如何。看不懂你写的，不过既然你有心情么，总不会差。：）

这段时间没有来更新，汇报成绩，不好意思啊。因为在绵阳陪老妈耍了段时间，每周末陪陪儿子，6月份马上高考了。
从3月3日开始索坦，3月26日检查AFP是355，休息1周4月1日开始第二轮索坦，4月8日的检查结果：
: d! t! @2 L, W          8月31日  9月21日  10月3日 10月12 10月25   12月3    12月28  1月18   1月28   2月12   3月15     4月8日
' N: D7 j# }  T% i                       索坦21天              阿西3---25         伽马刀    6-27索 3-17索  25阿西   20天   索13天    索7天
总胆：       14.5     11.6      1.6      7.7       12.8      5.5       12.8        16.6     12.8      9.4        13.2      9
直胆：        5.7      3.2        2.6     4.4        3.6        1.5       4.6          5.2      4.6       3.6         4.6       1.8
总蛋白：    78       69         80       73         74.8      72        66           80       66        71          64.1     74
白蛋白：     51      48         54       49.6      52.8      46.9      45           48      47        45          43.1      48
4 k; C8 a  s) J1 H, G. z+ P谷丙：        35      102       33        25         19        14        74          217      31        18          54         18
1 x: R- Y/ e( [/ y+ U/ `1 U谷草：        39      134       56        34         37        26        10          241      51        26          53         34
谷氨酰转肽 25      44        35        26          20       18        24          78        41        27          29          26
) [' e, v' C; w! n! r& V: r2 E! f碱性磷酸酶 64      94         77        56         62        60       67           95       62        71          66          66
白细胞：     4.39    3          2.4       3           4.83    3.74     4.7          3.3      2.47     2.45       3.5          4.1
& _! Y+ O' p7 y: s# r" T血小板：     78       27        75        73        101      109       72           93       67       97          68           106
2 V" h9 b6 {' i$ Q* {淋巴细胞比 41.9    55.6     66.8      63.6      49.7     23       34.2        68.7     65.3     41.5       50.8        61
中性粒细胞比2.34  40.4      14.2     30.4      42.5     66       49.7        25.4      28.8     41.8       44.5       31.8
7 d( C' ]. ?7 ]. X% X! a单核细胞比：1.6     1.8       17.5     4.6        7         6.4      1.8         4.1       4.1       15.4        1.6         6.3
. |: B3 q, ]8 t& W* E: }" r' E% a尿素：          3.84   3.39     5.07     5.16     3.53      4.28                            5.26                    4.5         4.9
/ J7 v% n% o5 H: _/ J% s! a. Z肌酐：          95      93       122      62        79.6      73.9                            85                       97          96.9
" [; N, a6 D% l7 k- d( T$ \$ p) J. {AFP:        18000        25号19800               25792   6363    620        171.3     \        216.3        \            404.6

乙肝病毒DNA小于1000.
请教大哥：
1 I& R4 F" b( X  Y6 i6 ^1、现在看来肝肾功和血常规指标越来越漂亮，但是淋巴细胞比很高，发生排异的可能还很大，现在减506都还不可行哦？到现在还没有减506.
2、3月26日得AFP是355，休息1周后AFP可能更高，到8号的检查404.6，可能因为药物浓度还没有达到治疗的浓度。
3、这几天背心中间的脊柱处弯腰或者后伸或者手指按压就很痛，但是睡觉时不痛，搽了2天的活络油，效果不明显，原来肩膀处搽了活络油就不痛了，不知道这里是什么原因？
1 z5 E) M0 v7 i  b2 c8 N谢谢！！

+ h" f1 V  I  d, }/ J

never_land 发表于 2011-4-19 17:54

6 u. U" d  R5 P* X! K( r% ~                               
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: X$ b7 ~, ^# G  G8 ]" m- M7 X回复 心肝情缘 的帖子
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* [, L5 {1 p; k0 E  s2 K这么久不上来写帖子，也不知你情况如何。看不懂你写的，不过既然你有心情么，总不 ...

谢谢never_land关心！
刚刚做了检讨，不过每天还是在用手机看帖子，只是不方便回帖。看到你老公很好，一家人其乐融融的真替你高兴。
7 _6 W0 Z3 K" w4 L1 u希望更好！！
* K- b/ {( C% P

另外告诉大家个好消息：
前段时间发生朋友的老曾，因为胆管堵塞，恰巧有肝源，就在四川省人民医院有布衣亲自主刀，顺利进行了第二次肝移植，目前很顺利，康复得很好，已经出院。

哦，谢谢啦！我老公移植已经近三年（差40天），之前就是多吉美损肝加排异一并发生。在雪绒花姐姐和憨逗哥哥的指引下，正在好转中。目前已有用上索坦。因为我们在移植住院的时候因为出现过肾衰竭，在医生的建议之下，停下506，用上了雷帕霉素（当时还是水剂的）。可是，接下来就出现了低热，在持续半月有余之后，医生才意识到可能是排异，就又换上了506。所以，现在可以506和雷帕一起用的话，我有考虑我老公是不是也可以上雷帕？与506合用？也想请教雪绒花姐姐和大家。

我心飞扬 发表于 2011-4-19 20:04

                               
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: }7 p! y- j: \$ f8 v哦，谢谢啦！我老公移植已经近三年（差40天），之前就是多吉美损肝加排异一并发生。在雪绒花姐姐和憨逗哥哥 ...

当然可以联用的，你可以现在加雷帕减506，具体的剂量要请教憨豆大哥了，以后可以逐步减掉506，单用雷帕（西罗莫司）。你还要考虑你们当地雷帕是否进了医保，雷帕是57。9元1mg否则增加了经济负担。

心肝情缘 发表于 2011-4-19 18:12

+ L9 i8 t8 u9 |4 \( q2 L" F                               
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这段时间没有来更新，汇报成绩，不好意思啊。因为在绵阳陪老妈耍了段时间，每周末陪陪儿子，6月份马上高考了 ...

1 M; q- O2 o7 S+ O检查定量两对半，看看抗原量如何。现在看来不像排斥，要怀疑乙肝复发，一旦乙肝复发，初时淋巴细胞百分比会升高。
9 U8 Y; @, A5 E如果能耐药，试试足量索坦，并且连续吃3周。
腰背痛是因为腹后膜淋巴结转移，看能不能局部治疗消除病灶。

哦，谢谢大哥，乙肝DNA是小于1000，说明乙肝没有复发哦，星期六去检查定量两对半，那不像排异，可以减0.5的506不，已经稳定了3个月了。
) x5 c$ H/ Y3 g我索坦一直是吃足量的，也是连续吃的3周休息1周。
. Y, T) f( L; ~9 B) i2 }3 k腹膜后淋巴结转移应该是腰痛，而我是背心中间痛，是不是转移了？需不需要做CT检查呢？

憨豆精神 发表于 2011-4-19 21:37

/ n: r  y7 V  d) J% i                               
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, w: `- Z8 d! C- }3 y* Z检查定量两对半，看看抗原量如何。现在看来不像排斥，要怀疑乙肝复发，一旦乙肝复发，初时淋巴细胞百分 ...

2 @% P* P1 v) R# w- Y6 }) i哦，谢谢大哥，乙肝DNA是小于1000，说明乙肝没有复发哦，星期六去检查定量两对半，那不像排异，可以减0.5的506不，已经稳定了3个月了。
我索坦一直是吃足量的，也是连续吃的3周休息1周。
8 |0 w% n. x, s9 L" t腹膜后淋巴结转移应该是腰痛，而我是背心中间痛，是不是转移了？需不需要做CT检查呢？