新长征：晚期高分化腺癌，双肺转、骨转，脑膜转，2年7个月，2014/7/6掉队

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/ T3 u! H+ L. M) V8 Y# n" D; S我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不一样的，我小弟的貌似肺泡，看来要好好确定，以便对症下药。国内专家医生好像也很少仔细去对待这种肺泡类(通常把它当作普通腺癌类，照葫芦画瓢来制定治疗方案的）：

这是Dr West 最早在Grace Cancer Center发表的一篇文章，关于肺泡癌容易被过度治疗（对化疗几乎无效，结论是没必要化疗，只对症状做维持性治疗）的主题。

& _- `7 |* F4 G( O: V6 k: X9 e按照Dr. West的说法，判断是否慢性有几个标准：
6 x0 ^" F% L5 O! p6 Z1、不能是术后6月内复发的，复发后只在肺内的散在节结。如果CT造影是毛玻璃影的话，就更确切了。
' o+ R. S$ t8 t8 `7 n& K: _2。 PET-CT SUV max不大于5，中高分化
3。持续观察几个月基本没有影响人的健康的症状，生长缓慢。
  t+ `+ \) w& p9 D. _
如果符合上面的情况就基本属于慢性的BAC，这种情况可能几年不需要怎么治疗，甚至更慢的不作任何治疗10几年，20年都不会威胁生命。
Dr. West是研究BAC的权威，大家可以在Grace Cancer Center上搜一下他的文章及对病人提问的回答，提过既使是4期，粘液型的，也都有可能是慢性病。
5 {% R" `+ A2 Q+ A引用---“另外我知道日本抗癌论坛有2个老人，1个就是以年1CM的速度长得，现在19年了。另外1个术后1年多复发的，也有8年了。”
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活着 发表于 2012-4-23 12:02

1 m8 @9 E4 V  f  e) d3 h                               
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6 C! n2 M  ?* z3 k! F  Y' w% A我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不 ...

学习了。

活着 发表于 2012-4-23 12:02

  f+ b6 M4 Q$ m; l                               
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: n" i' N  Y/ @5 O我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不 ...

     论坛内几乎都是非医务人员，对医学知识知之甚少，如果在确诊时医生没有给分型，那谁也没有本事自己分型，只知道是小细胞或非小细胞这个大范围，治疗当然也就随着主流治疗思路走。在者，国内相关文献甚少，可借鉴有限，知识必然贫乏。您在国外留过学，英语水平高，有好的文献麻烦您给大家翻译一下，上传共享。谢谢了。

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今天两期后CT复查，失望呢！主肿瘤及转移部分比三月七号好转的比对均有进展，虽然很微小，但很受打击；第五、六期应该是无效的。。。

3 I/ e2 U! g/ u+ x* N而且因为左上肺癌实体瘤变大压迫气管引起阻塞，有些阻塞性肺炎，请问憨兄，老马，平安，“智慧姐”等有经验的病友请教：有什么比较妥善的方法！（除了继续想方设法抗实体瘤外），感谢！

老马 发表于 2012-4-15 22:00

                               
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是的，突变是二个+，一个+也能吃的。并不是不突变就不能吃靶向药了。

& m8 m6 v6 I% q& G; z$ R0 u! S
: L1 C) {* c0 {* Z' W& v, P1 j如大家建议和计划，下来准备上口服靶向了，两个问题：
: g  t9 C- ]- n+ r; {1 G
4 l- A! u4 f/ Q. `1/ 化疗后多久上口服药比较好？
2/ 同时准备打日达仙（胸腺肽），可以吗？
3/ 服药前做CEA做比对，还有必要做其它指标测试吗？
1 A9 t# j0 e) ^3 r5 F
9 j& H6 x6 Y! ]. J; u9 p# I请教憨兄，老马，平安等，感谢！

化疗后，先评估，测个全套肿瘤指标（cea,cy211,ca125,nse,ca124,ca199等）和CT。肿瘤指标很多人的敏感项目不一样，头二回测全套吧，便宜的很，一个指标50元左右，这钱不能省。
  E$ ]5 ?; k+ T( H0 K如果化疗有效果，可以先空窗，如果无效就直接吃易或者特。
5 Q8 W: d$ _$ a, A5 w: f$ x+ A从打化疗药的第一天算起，第15天后吃易就没有影响了。
8 |, n5 g- T5 Z日达仙，可以打的，头一个月，一周二针，第二个月开始，一周一针。
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老马 发表于 2012-4-26 10:52

: r- ~: _. ^1 U: ?( `6 Q8 q                               
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: k5 {& M1 ?( k# }' @化疗后，先评估，测个全套肿瘤指标（cea,cy211,ca125,nse,ca124,ca199等）和CT。肿瘤指标很多人的敏感项目不 ...

& Y+ V  ^# n7 ]6 C: `$ l明天打算上特了，今天查血，有如下的的问题：
% L! ]3 D9 Z4 {" D$ i
" K1 B' k# x# s" u+ a中性粒细胞总数 : 1.1 低 (正常: 2~7.5)
. u/ ^6 n' v, x0 v% c5 |中性粒细胞百分比: 41.6 低 (正常: 50~75)
" w! S+ Y8 h8 |/ I: o! H! R1 p4 [单核细胞百分比: 10.1 高 (正常: 3~8)
3 n$ S2 ~( C! y0 G7 _5 z0 |+ C红细胞计数: 3.52 低 (正常: 4~5.5)
平均红细胞体积: 102.8 高 (正常: 82~95)
0 @+ k; a, h% o血小板计数: 86 低 (正常: 100~300)
血小板比积: 0.06 低 (正常: 0.108~0.272)
红细胞比积: 0.362 低 (正常: 0.4~0.49)
r-谷氨璇转肽酶: 61 高

以上不正常值，不知道会不会影响服用特罗凯，请老马、憨兄、平安等指教，谢谢！
6 Y! C5 F+ \, Z3 C* o; y7 g( W

特罗凯不影响血象。
没事。

不影响吃特。血象不太好，建议吃速愈素补补。
另外要吃水飞蓟素保肝，水林佳（天津产）或者利加隆（德国产）。一天3粒吧,肝功正常后，再减到一天一粒。

憨豆精神 发表于 2012-4-26 22:21

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特罗凯不影响血象。
2 K- t# Q! c( m7 h  i没事。

谢谢憨兄，刚读了平安的帖及下午与张力教授联系过，基因未突变，上特心里还是七上八下，害怕不但没有效果，反过来造成副作用！

# _7 y. W5 E) N& D: r( j- e$ _( k***引用***随着研究的进展，发现如果肺癌患者的EGFR基因有突变，TKI类药物的治疗效果就非常好，而对于没有突变的患者，不但可能不能取得治疗效果，还有可能造成肿瘤的恶化。目前欧洲晚期非小细胞肺癌患者如果要使用TKI类药物做为一线治疗，必须首先检测患者的EGFR基因是否有突变，而在国内，一方面由于这项检测的复杂性，另外由于患者的肿瘤组织不容易获取，EGFR基因检测开展的程度不是很高，只在一些大的肿瘤中心有开展。对此，张力教授呼吁：对于准备使用TKI类药物进行治疗的肺癌患者，最好提前检测EGFR基因是否有突变。

, G! A) x$ J6 c/ i6 x6 R- L愿主怜悯我们脆弱的心，并给我们与平安与信心！