肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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* B5 `+ R" N4 K7 t( l' E& O憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

0 [8 }) S% s0 J: n3 k4 _不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
/ Q# R5 J9 h$ f. l! n+ k      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

! u$ l7 J7 a6 K% U5 v7 k               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192

谷草         110        424           223         239          161         134           157

( J' ~$ z7 F' v8 z, I% zALP          300         535          558         811          710         585            614
/ M" `8 H# b# Y  }8 R  B- I1 a
GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
4 [& c: F$ I4 x0 P
总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
9 g& S" S3 p4 |, U
直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

3 ~/ [* x& D) c! h总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

/ D$ ^/ X! [7 w7 D2 Z0 F' p* W% f白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
  m2 W9 u/ J5 ?# F
5 V0 j( h4 A$ \$ X( j" k9 {2 ?血小板       69             36          45             62        67          59                 59

1 b5 ]/ C3 z+ N" g' M, [! \中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
6 g2 ?$ E# K5 U1 N" a: H
淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
5 M6 g  Q: y( V0 l* T$ b* e
) o; Z8 h5 V7 e$ y2 l. ^2 W% z雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
* S5 W' T* n" p: p% U( [5 Y9 q肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
  o7 Z# O' }0 s" O( K* d6 Z远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
4 ~. I# r! l$ J& c% k. G问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
- Z6 l! Z5 u9 A$ Z. U如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
9 t6 z0 t, }& _: |4 _8 t. m( K. W如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
* p1 t  Q# s5 j% N5 V0 u# q0 n大家再帮我参考一下   谢谢