肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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: f  Q8 C. v9 g+ ]2 L1 K- ]: K最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
$ O# K( Y5 J  L' P! v3 J0 D我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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% J+ @  s7 v' ?0 G. \8 @- G憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

& ]% q0 x# ~3 j3 k1 [! A% U; t其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

; B* ?) Q9 y5 b
. K) H# A: p9 _1 R- k  A现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
7 A6 s- G0 ?: I% G3 M8 ^" P2 R术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
8 @1 ]. r+ N+ i8 y/ v4 g
, `9 m: }# @0 L) [+ a7 w% j然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
7 G/ M& r' P; j1 n$ w9 m后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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( |" H5 B1 J  i: W& h- }# s# M' A其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
: U& W; ^' n- e$ y憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
* F( b0 o4 m5 y) P! `. Y     
/ n; g' {) y+ ?9 e% m           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
9 @* T" T* [# F, \( z) O
' e- i6 ?8 D. ~) v: v) B                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229
# [+ R! `% S$ z. j
+ U+ M% u9 D) Y8 N. GALP          392         373         351           351          349       352         416
" o7 X  Z5 }/ E8 W3 G
GGT         840         737         662           619          592       627         760

9 j% B1 I. J4 D2 K) J总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
" T; T& R6 A9 q7 N! \8 F直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
9 G/ B7 b1 O+ w% B/ e7 l2 N
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
( i* {- _+ K9 s; e1 G/ I; h
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
0 n+ l" M( b+ c4 H0 X8 y* j6 f" H
  m. L& W2 G, D( R9 t/ T血小板     /               81             39           71      135        129             116
$ K& _+ \- {# A; g* U   
1 }7 x- L/ P( a- H$ ?! w: k中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
* H- `7 r0 F7 \2 mAFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
9 [6 P$ n, f* q0 t8 ~! e" W4 V" X3 E. Y4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
+ w+ D- u( K- o" ]! T- ^) v' s

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

% I& A* @- K2 R' @% |! Y! W+ y' n- }5 s
6 O' N* H1 ^" ^2 h( ]1 X; O今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
% d; a$ x# Q' r' M8 c憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

1 f3 K) D1 T) a8 E; V# g' ?憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。