肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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, u$ x, A) i2 ^7 n. Y最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

: T5 n/ h" q5 l& i6 I8 h( B憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
8 R4 K/ r( M) A4 @5 f我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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7 v% d% Z# j" _0 B3 R3 c憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
. D  @5 e" Y" N9 n$ N我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
& w3 @7 ^# ]% x/ E) T. W, C要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

0 w5 ~' Y- j4 \9 Q; }4 o+ L1 ^8 s然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

0 e* l% r7 `) f+ {  J! {                               
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: K$ i* ]+ }$ F其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
/ i& u: v% I- A8 {" M0 J7 i- F& v! q要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

( X" g; S: K$ F( g: w
1 ^7 U4 L4 Q: ~' l. n0 E5 {$ w以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
& I7 v7 O/ @9 a. q; k9 `     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
0 E: Y8 \3 `2 X
                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229

4 Q/ f: m( r5 s: k4 ?8 WALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760

- t0 Q9 ]: m# B0 G! s总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

+ h7 J# z: X! w- X, A" O总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
1 @& L7 S% z& l   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

4 y6 v: A- ~7 c( c白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

2 {2 s  \2 b* A: y" _5 b/ p$ [血小板     /               81             39           71      135        129             116
4 `; f! K9 p9 A3 T+ \   
* g; {) L9 z0 S  a3 \1 y, {中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
4 N% O* @6 W- t- U0 t( w1 \
* f1 ]  {7 T% d" P/ g0 j% a淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
8 t  s5 n+ _: ^1 Z雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

1 a5 @4 w. W9 |* a1 |  a  DFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
& A: r3 ~- d! rAFP                                                                         167       231          321
' b1 i% X/ L8 B. _1 v
" M) z( n0 R# {$ r1 I! p' D1 E1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
* q2 p* e; c, a4 k- H3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

  t. @7 _  `% X6 U& m& |6 I4 {& g/ p
7 w7 c& [" W3 M3 V1 h     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

1 p: O/ R5 E3 g8 s
" ~$ D0 {2 T! T  d忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

) ~) R4 ]& A; G) U- Z) F
: t" ^- s0 ]3 R2 [4 q- s3 X  F今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
3 |/ P) S+ g% n- i& @% D& |9 q憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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7 ]4 q4 M' ^3 D  ]如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

1 F3 y' x# t7 e/ I憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。