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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1248062 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?
. ~) [! i6 |4 D" |# c我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。
& t! j' u+ V2 X6 p7 `( s! c时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                        ( m* }: g0 W  P3 W
2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                        * g) G- P( \# D: h; ^" m
2012.8.7        63        24                                                       
$ h# m, ~; i1 a$ Z% K  X2012.8.19        96        23                培美单药                                        3 ~, C0 |5 Q1 w# V; Q1 S
2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                       
( h- w9 v2 D4 z; Q2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                                ( v. L8 u; `  p6 V/ i8 h9 B
2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                       
7 f6 W8 g+ X1 p3 D/ j2012,11,23        41        11                                                       
. M  |3 l7 k2 G. m5 J5 U' M* C2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                               
. E8 U6 i4 Y9 Y* F7 L+ Y2013,1.3        43        17                扶正                                        6 K: H; o0 M0 R3 g  l
2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                               
) F7 h5 W' F! X; Y6 c: L2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                       
# C; Y2 W$ P- }/ s$ C2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                       
& x& n% f3 s1 ]5 M+ ~$ u& w2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                       
: m) G! \% p9 j1 t2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                                7 z! B% H) `9 B3 m; u- ?' s3 |) ^
2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月0 A& G" F; b2 Z+ b+ h# y+ H; {
2013.7.21        52                        印易 第六个月
! E8 E* U2 Q4 ]1 @  Y2013.8.5        57                        印易 第六个半月
, @: i/ D: W; J, ?) s  L; |/ ^) L) p, U8 b
免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),
/ O6 u7 N# N& e* `; _5 d! ]- P* U
+ L; z, ~9 X! w5 f( R8 d这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)' c9 s* E- {1 V  o( x- Z, e: w
换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。
( K% W, {6 J% q6 O* o我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。! D9 }/ j; \0 t' b  \! p5 J% x
或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22
, r" t3 Z" N0 o  [4 f免疫组化看her2无高表达。
$ ]4 G+ s$ E' j5 F: G2 j+ a7 s我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。: c/ Q6 c8 P; ]2 O9 {2 v3 ]
或者 ...

" d9 K* u1 W0 v
: i& v5 _) {& B( [9 |5 E" k: W谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"
  P8 m* K, m2 P; K& ^  a3 s我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。* K" ~- j2 }- y: p; a0 F. B' J8 V
血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,
- f4 {5 x$ z1 o9 X中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。
3 C9 x2 J$ N5 i/ w4 V肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,9 W( k. J: Q' _7 z  o% w  u! A% }
总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),# p  g+ t: e0 V  B1 p
总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,
9 V3 J( X# A) s) X$ q& L% R尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。
! _0 \% G; L* \3 T. J9 J7 @9 p肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1
2 ]- A+ i% t: Y' M7 y1 m2 M, M期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。0 [9 ^) S- O& l! {/ Q' I
==============================================1 L% W, u  a4 Z' u1 q0 V% I6 `( w
2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。
4 q, ?4 \- N% `0 o血常规正常:1 E: o, |% }& p
白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,% C- p! l3 c3 F5 {, i: B" ^
中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。6 O0 N0 H. C0 C- M
肿瘤指标:( x) ^& G. k9 d$ f, @
CA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。
! L, |" F: _( l" z/ `期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)
: [- C2 }, v: D4 m, \; D% M50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天: n# l) A9 H8 y  S( v, W; V
===================================================
7 A2 f+ O1 h* Q2013年6月13日
( z4 B( _- t( `; p! H血常规和肝肾功能正常。
' W9 V+ {* X$ i# F# L- UCA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8
( h; {/ f! l) a( d这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。3 E+ p( x" }" b  K8 m! c+ t
===================================================8 t- W# s. }4 f5 l* t. S( s* L
2013年5月23日/ e* A5 `0 W! u8 R& [
血常规和肝肾功能正常。) P: k) \& |8 G- V6 \
CA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.01 m1 n$ Q* `. A! W3 a4 A
===================================================: t! ^4 b3 ~( Z! h- d6 D9 K
2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1
$ d) f) D* U. e9 ?& v===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国

: a- R( G) L( P3 E  r  ~祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑 : G4 M$ c8 a0 j1 L  J/ i

4 H# i4 A! x% l8 j& _  S马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!
$ R3 F9 K, r* Q/ r% H; b! L       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!# v' ~8 c6 I% x8 y4 d
(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)
6 A0 f; {4 V0 E5 ?/ ]& u7 [还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查, r* {: z" f6 m+ V& d' N# n
       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑 7 ]3 ~8 s$ }9 W. R" N& h
9 g) M  B5 f4 s- `
马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,$ X0 H% A, D" Y6 H1 j) D% ~& C
           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)
4 L- G( l( ?' Y  {; l8 i4 S12年  7月份    3.68                    0.8- ~8 Y' b$ e" X4 `+ u
      9月份     4.55                   2.60↑     
* g+ C- X3 d: g4 _& P      11月份    3.95                   2.20↑   4 {  Y% w: z% j3 u8 t
13年  2月份    5.66↑                 1.20  Q+ Z8 I5 @3 W9 b
      4月份     4.66                  1.70↑         
" L5 X! d8 C7 `3 P      6月份     5.90↑                2.30↑         
. P; b* `0 X, ^- v      8月份     7.79↑                1.4 1 a( d& p( M; N& y' x

1 j/ L# _& t6 N$ P1 x, ]7 s今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?/ d- q& y0 g9 ]- l+ L6 }/ g
      
2 ~' h. V3 |* A/ B3 a( _- n( _* i

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