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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1245975 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?
8 l+ b3 \" i: I% m* `6 ?+ y我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。' U+ {3 H& @) l
时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                        ( r# S: D- o! P$ t; R
2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                        0 N# E2 X% y+ c! c! s4 M- H
2012.8.7        63        24                                                        , W; L  j( `% t4 R" ?0 Z: J" @
2012.8.19        96        23                培美单药                                       
; _& U& t- w7 U: D5 ?9 M7 A2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                       
+ {1 t3 f, [) J3 O( W, Y2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                                ! f3 s' T9 o5 J5 j8 J% K/ C8 \
2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                       
  I" ?  |+ h; \# B; w2012,11,23        41        11                                                        1 f* F7 R. u' `/ t* Z
2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                                7 n8 I; F7 J/ E* s. k
2013,1.3        43        17                扶正                                       
; b4 J6 ]! S  A$ O4 y2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                                % ^' ~: y: \  @; N; |& @
2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                       
( e& O& B# V/ t; s0 M8 b2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                        $ G' B( D" ^% \! b0 H7 n6 z
2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                        8 C5 C( |1 Y5 {6 N& P! F
2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                                4 s! J( i+ Y, k3 N+ y
2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月4 P  P* \% v% q) T$ ^0 R
2013.7.21        52                        印易 第六个月
8 l# m* @( L) e5 M; S# J. l9 Z5 x1 b1 R2013.8.5        57                        印易 第六个半月
7 S/ }4 T/ o& t+ L& U8 ~( b0 i- Y
. M. X& h8 p. }, J免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),
) f+ A3 _) d, X7 \3 c) L" Z
! I! s' `. K" b. X' L! K这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)  u" w) K% n  o6 A
换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。/ s- ]- ]1 Q2 _* d0 O& O% ]
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
* A8 K* B. u  b或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22
6 ?2 q/ U' C: U9 L( p9 f1 B6 U免疫组化看her2无高表达。
6 N4 n* x& p& t8 G7 Z" i+ y3 E) {我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
# F& g- V2 U8 p  m3 f或者 ...

% }; e# h1 D" g7 v9 r, p
# A6 y5 t  x- f: D1 e, Z  T4 H( O谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"
- w% q* y+ R8 ?; J, H我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。
7 {* t' R8 h( v! d4 D. C血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,
" J8 {2 z/ S  U& z; t. G. E9 z5 H7 Q中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。
* Y- M& X) k3 }4 ^- m肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,
$ n4 x  {* O* f总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),
1 |7 K. v( Q* m总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,
5 n' Q  f9 y2 ^尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。) C& i. K. y) V& S$ _
肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1
# Q2 Z& w7 T+ E, ~2 _5 C期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。! p0 P# V! r7 j. g. A% ~- {) O
==============================================$ a0 d! ~& `( k
2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。
( s5 M3 E, F) Z; \1 C. d% S0 S血常规正常:
+ x* D# j8 D; J/ Z7 j; l$ u白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,1 [  s) Q& ]# h3 `+ C! X& m
中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。
4 h7 K. F" L# q2 p8 J) @肿瘤指标:4 z* U8 k" N9 H, r2 W
CA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。( n) j* m7 |; u& s  ~
期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)1 v- q% c# _: P% ]
50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天4 G/ k6 I: U$ i) s
===================================================
) q" Q$ s7 p7 l, L- a6 j2013年6月13日
) ?9 N) X  x1 S血常规和肝肾功能正常。3 I- R1 i8 \; G1 ^
CA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8# j0 K* `3 J* o6 I
这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。# [9 O( n2 \8 D* x$ [
===================================================
0 E3 Z" u0 ]! B3 b! s* H- N2013年5月23日
- F+ x; p9 B: ^  \; ?血常规和肝肾功能正常。
+ [8 M  G* l, v9 G% |CA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0
$ B( K' m. ~$ v2 k" o- J3 S1 C===================================================
1 {% S! a. F# o2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1
/ ~+ |/ z/ Y& @4 t===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国

) |- q6 ^  _$ @* M# i/ O0 b' x8 z祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑
: O7 L- g" @) `/ _8 D
) U* v% R% v+ M1 R) i0 l# p' f& T, m1 o马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!
/ K5 V. t* R9 s! {       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!3 r  ~( O5 a) t  \! H
(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)
3 \1 l: j; m  H# q1 f) b% z还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查1 e  z& j: k- A* i& o. v2 \/ C
       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑 * T+ h( a0 w9 ~( y, s/ h" U( u
4 {8 P6 @& F% X& [2 q
马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,* |3 s, k+ y' X- d
           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)
! ?7 @7 P- C4 Q. b0 g5 s- A( _12年  7月份    3.68                    0.87 M" x* T0 ~$ C, H) b/ A; p
      9月份     4.55                   2.60↑     
) x% u+ D+ B. U! h      11月份    3.95                   2.20↑   
& @. R2 l) I% _9 p; }13年  2月份    5.66↑                 1.20
; m8 T0 c. X9 p1 U' q% r# \' b      4月份     4.66                  1.70↑         . d1 `  |$ Z0 h
      6月份     5.90↑                2.30↑         
9 u7 E3 D: y, S, I* C4 S      8月份     7.79↑                1.4
% A) G' _+ j) y) E2 i% _% R7 A. R2 f" B  g$ u7 }( v( e% Q
今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?* T. l) [" ^% k7 o1 n, x
       8 u) X4 p6 x* c& N9 B& n- t( |

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