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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1244262 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?  s+ A8 q' E& M/ U; i  e
我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。
( v. i5 _: X; N* ]时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                       
4 C1 `9 p* @+ Z' {2 [9 f' M2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                       
" p; j# X; `4 \( ^* W. V, S0 o1 Z2012.8.7        63        24                                                       
7 x6 s$ F1 _0 G8 [) ]" d2012.8.19        96        23                培美单药                                       
2 R; V/ l, [4 U, H" c2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                        % N# i( Q5 G% ?( K  R/ l6 v& o2 ~
2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                                ; ~; k& P% K9 }' z! w2 W/ `1 l0 ~, x
2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                       
  d" T$ k- c6 v4 C+ ]; L9 A/ n! w2012,11,23        41        11                                                       
% L; j" @2 v% D( f. e7 X2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                               
- Y4 \! Y. b- N' |2013,1.3        43        17                扶正                                        / i% h$ {; N& j0 u, ~
2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                               
" x+ E( |7 G1 C2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                       
$ ?3 }8 s. Q: K( F: A2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                        4 ^5 x4 r+ Y# k3 E3 p3 i
2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                        ( J' n; F( I' F' ~/ N
2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                               
) {7 Y( ~3 G2 m# j' f2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月! C; m+ n# H3 |0 O, |$ P: j
2013.7.21        52                        印易 第六个月" A  [$ H: ?  @3 l
2013.8.5        57                        印易 第六个半月
* i- e- l7 c) b9 U$ ]4 J/ z$ [- M
% ~- x3 p7 u  G  q) Q) N免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),* T% z9 j, [' _0 \( m" z% d

+ E+ |( o) w- H1 q' [' C: m) M这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)
$ i) U% |8 o, L9 o换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。4 ^- A. G% U4 s! K
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
$ \* v& a. _! g6 p2 z7 U: c$ J或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22
8 a6 B) a- a8 {5 u7 ~免疫组化看her2无高表达。: F7 |& J" J: b7 a) t! u
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。) A& o* \4 W0 `" G6 c5 V8 o1 ^+ L+ [+ v
或者 ...
+ K. I6 A6 Q) J1 Q! F( Z
" X9 B  O& A) t3 k" Q4 F! Q
谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"
# ]+ B! C* h; h9 H我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。# D7 \6 P+ K8 F$ C3 c" d+ m
血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,! `: E0 U% n& }- C6 M
中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。
9 k6 C8 D0 w1 j2 s! M# f肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,. T; r/ A! z0 @  F( P  s
总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),0 F0 V! |: x$ j" U* t/ M
总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,/ N9 k& N$ l9 ?7 C
尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。
: T& V9 h& u# @肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1. _, s9 x/ P9 S' e
期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。
$ r- M) ]* T' ~7 m# v8 E==============================================4 u* F8 p8 _; e- v# ?8 C: X
2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。
1 z6 _) u- i5 [5 h. Z7 l9 |血常规正常:2 @1 {7 H" Y6 r8 r) {" c4 ^
白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,) f8 t7 ?  r# Y3 D8 h
中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。# d9 K$ \" i3 |3 h( `9 f
肿瘤指标:6 t5 O" m6 @& D$ Q% E
CA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。* E7 B! ~3 B4 V+ _9 v0 [
期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)5 X+ K8 w+ Q; ?8 T, m5 W
50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天
" i) V8 ~, Q* J1 m- o, s; d( s( v  F===================================================
7 O4 d& `$ Y! H4 q3 v2013年6月13日
& O9 d) N3 O( X* v' n) {血常规和肝肾功能正常。
- i) g7 m; u$ C% b3 L$ F# YCA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8
! n. d7 v6 b7 \' o8 K这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。; p4 t+ G+ d3 q4 J, Q6 R, W
===================================================
, x4 c* O* X+ r2 b. {) j" S2013年5月23日
# E7 D- i5 D' e  H- ^7 U4 Q1 p血常规和肝肾功能正常。
) P+ D, Y, ^! q& _. {9 z  X7 dCA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0* B# U( C5 k6 ~3 r1 o
===================================================
2 D; {0 V9 {7 J  E2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1# Q* X6 Q  I+ q' s4 a- A: p
===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国
0 q, T4 b; L0 i6 d# g' Q
祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑
: ]# N2 T$ v3 s* ?) X2 N# |8 a
8 K7 N  \0 k0 u& @! K9 e: M2 v2 T马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!" O' v6 `# u; u: B: |3 x6 e* ]2 g
       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!
  b  ?$ @* L" \! V! Y(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)8 M) q1 ?* u' o& G2 Z  c% x/ K/ i
还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查6 b5 g5 m$ ?; z- ^) W( v% C. S
       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑   A- \2 |& H# v

5 y7 S+ @( ^& i! A3 o( ^马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,
' G$ ?) D2 C, U2 v8 |           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)
. a; w8 O8 B- t2 t4 R4 a: J* {12年  7月份    3.68                    0.8# @( n! D6 q7 t
      9月份     4.55                   2.60↑     
5 `0 h3 e2 ?% R$ c1 R2 m      11月份    3.95                   2.20↑   ) J7 _3 m1 p8 e) v
13年  2月份    5.66↑                 1.20, p$ r, _- v9 `) i
      4月份     4.66                  1.70↑         
) B- ~' P0 H$ e: k" [      6月份     5.90↑                2.30↑         " r1 t. H& _, ?# u! L" @
      8月份     7.79↑                1.4
5 L) g' }9 U5 e0 O& H7 l( M
) T/ Z5 [% M3 j( ?! E. w今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?
# |1 l4 F1 j$ b' J+ [" _4 `      
* Q2 ?+ J! S" S4 n, T6 @9 _

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