爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
/ L5 ^3 p2 W! z! q, P3 f1 K谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
% @: j) h0 l) q谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
9 E. t' N: K+ S/ q8 _( r& r谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
! u. F8 O  ^, J* |白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
# s, M; v% l; y9 J9 b2 F2 R; B血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
/ ?' A! a  n0 h: v) f4 Z肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
1 l7 w. h  e! J5 a# ]- a  Y. V! U              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

; Z. i* g  ~; \  g% v7 x8 n父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

$ ~' u& Q4 r2 K0 b  B                               
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" F9 k* K  c! d! R0 u6 \! H不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
& \$ o) t0 a  k8 W: \足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

! F: P- W8 u3 n1 m1 W1 d/ K求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

8 M* _* o& z1 i/ K3 Q
# d* }/ F  ~& M                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
; U; }1 T4 F6 F8 J/ g3 E% W4 N谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
2 V# Z! L/ A) k4 i; q. `$ h' {转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
; s8 ~0 H- B1 G6 v碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
8 [6 N* D& b/ _9 a. c总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
/ `6 }3 L  I$ F& D3 M间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
3 y1 ?% E. U$ O; _' |5 r/ u1 e总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
1 K9 c' [) U1 [+ ^4 n白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
2 V# q, T+ o1 C9 N: L白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
- a. c$ J+ C% L; m5 @血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


8 I: K/ V& h2 G% i) W2 Y, R
$ A7 A" T  B2 F: R* w
                              11.11      参考值             12.1
7 z0 }1 m% ~# y$ h9 a白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
" T0 M) m1 h/ I: d红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
6 }9 ~3 i; N  S. v9 i血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
. @, U- f& G/ r% P3 W平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
% u8 ~" m7 V5 I( ?4 o2 x& X- D8 I平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
: Z" A6 z/ D: p! H/ \6 G红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
% ~, ]2 y1 x8 ~# [& B0 L  x平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
" d$ g* g* T6 J: m$ T血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
4 S& ]4 T  p2 s; p. @* A: }淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
" Z' J8 z, a: S" [! ^单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
3 h0 `/ S) y3 m! d$ `+ X! C* n! _( h中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
/ e3 t0 b4 |+ e. Q" S0 @奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
! b  H6 J$ b  G/ `( |" }下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
6 O# [; f  p8 u6 ?& a2 y/ g6 Z8 U白细胞   4.6                                1.8
6 q9 F, b' Y2 X' f* D中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
* d+ ?6 `! W: U* `1 A: Z淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
! b( t8 }3 i" O* @4 K单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
$ B1 i- s7 ?  l舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
! j# t$ u1 O9 I6 E; O舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
3 w6 L, I: a; x' I* \( }6 y红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
, w( X9 `5 R/ @2 n$ y+ }* t8 Z红细胞压积            29.3                    27.5
0 ?0 W3 q! {  n# b; ~红细胞平均体积      85.9                    85.4
! ?& h% X, e; h  p- @2 f平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
& |/ X- Y! t$ S! A红细胞分布宽度        14.1                          13.5
6 L4 `. O. P3 \# d) p& z. j: M血小板                   85                           69
$ Q. K( R3 \$ H1 K平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
% ]. q! b" r* z& x! t) Z6 V血小板分布宽度            17.8                      20.8
4 ~  o/ @0 h1 e+ y1 x肝功：
谷丙                      40                        31
2 {7 k# F; R* v6 _0 x9 d$ Y/ i谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
2 E  M) o4 i+ }球蛋白                     37.4                    38.5
' m  e. ~1 M4 Y! V0 b/ b, V* M总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
/ d. |% N% Z6 ^' C8 K0 u2 y间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
! n& u4 b8 W1 Z: s8 S( \单胺氧化酶                11                         6
4 H0 R( z6 p5 K" ~a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
$ F: P6 P* T5 b2 s) K6 n8 M0 v总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
! X) ^6 j/ J3 r+ B( J磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
  k! v' }7 A$ w* P/ L$ I9 ?7 D, S" ~* \尿素                            6.4                        5.2
- n( w7 C* @! }2 V: N# J+ s8 a肌酐                            48                         52
1 n, m+ v" i1 e- A" Q7 n# f尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
/ J5 L( }6 [. d4 ~视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
/ w6 [9 [6 A- ]$ K7 ]; Q尿素/肌酐                        0.13                     0.10
; v' B$ s  ?5 T- [8 c0 @甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
5 N+ o$ N5 b3 i& N, W4 x% [1 Z, N* M最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
2 y9 t8 x. Z0 i做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
0 y! h% O. o8 Y# F' C   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
6 W9 s7 z1 h; r! k- n- k. H    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
6 ?4 J; ~( D' e肝ca术后：
" d. w+ L3 k5 q9 R3 m: `) [2 _7 I肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
2 _6 c* {8 g; P1 n1 c6 b3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
+ g1 V. d  g3 Y! J7 H1 U) w4 ]5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
# n8 a& U! L  N" u4 q  ^1 j0 a5 D2 J肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
' S2 \, f; Y8 f5 h: V: |& }) e肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

6 i7 ]6 _! ^2 A3 X; }6 L
1 E! r3 H! U) g) u# v% a* O# q" Hceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
8 a. K8 s7 j& [* G8 j6 g        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
0 m! c% e& C& M
9 |' {0 W* y- Y3 J

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
& Z4 h: n" v. B1 K) T8 g吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
( n/ R/ d$ H! c6 G+ @立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
1 S7 K; {- M7 m8 X: ~) j已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
7 @( F# Q8 }2 a" q! X: b0 Y如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。