妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
# R* k4 J! ^1 ?/ C你是要做手术找胸外没错。

版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

& F8 Z) J- {* T6 d  _  U# x肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
' z- }7 i4 @' Y* ^) f  v肿瘤有没缩小？

缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。
3 p. H/ e5 n0 Y3 U$ P9 ?& p/ C
' ~8 u' I3 P7 [4 \) K% ]医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。
# d4 `( }/ u0 o

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
1 P' i3 U# T) o. x3 ]7 `* o7 m5 J那就手术吧

9 M! ~- V4 v$ Q6 g三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。
8 ]; k+ q  f; p6 @/ o4 K
目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
4 B2 u6 @+ _4 h3 O* i5 n( Y请问海猫大人:
1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
, `9 v9 H( D2 Q6 H& k2 _7 j2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
2 j! V: C% Q# x
不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
" f0 v0 o; g1 ]7 P( f调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。

不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
6 P4 `& {3 p0 s. V' y) E
/ K  D* k/ U2 k1 r9 M抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的
6 E( F) i3 W" A. g6 F5 @
版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
$ h" W2 I# E. {+ ~2 ^1 {全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

! U1 _5 D9 L) T7 G2 n+ \0 D' N是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
% q1 T7 C2 h; L) z1 @/ f/ @是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？
) T+ l; L0 k. T  H
! z! r$ I5 s; y' t' b! I另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了