本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 % |$ k3 u* x4 _5 t0 |, A
; \. \' G- J. p: \0 H7 W2 T9 A
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:" ~) z2 X' d; y9 m& h& r
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6) Q. n8 N1 \' e6 z6 ^
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /. W U) a6 C: w/ w$ l. J7 q& x: ~
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
. ^4 H7 O# a' Q$ y3 }谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
3 P+ v1 p- z+ D0 `) e! j# q; W2 MGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
2 n% @) v a, o" UALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ 0 n+ l0 d0 I- D' J8 ~' N- @$ W0 H
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
4 i- ^) L# B1 Y) C白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓2 z1 b0 b4 [6 Q1 K' T- E
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
6 r8 _0 V. {% }: h6 ~1 j直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
, |" R& {1 D6 b& ?间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓2 p2 k4 R& F9 e0 F1 V
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
' m D0 q% A5 W5 c! t白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
9 P: Q( E C+ j; z# n8 _9 x8 g9 f DCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
2 z/ }+ O7 o$ A/ @9 d# c铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
% ^" c y" r; H" |; ^乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
3 M2 D3 ^" S- J1 U7 X& B1 c8 I8 a1 \超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
6 z0 m* s* i& {- O天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
8 b7 I0 T. d1 U5 c* F乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
0 s4 C/ B1 m" p/ ~4 h8 y乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
5 s8 m. Q+ x. ]. O% u8 N肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
/ g. X/ X3 h! D6 | h) q7 i肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓+ Q' G. r6 q9 z6 |% c2 g1 n8 J
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
! Z6 b. \; ]- Y活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
- H/ ~0 ?: Y2 `纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
' {; i% J, T7 h0 i9 z% X' a凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
u; [, r# p. r凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 " R, N9 A3 ?- O, ^; z: u( C
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
; }+ L t3 Q7 L# ^' \- pD-二聚体 4.55 2.66↓
* x, \) U# A3 e5 h纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
! v5 R4 ^7 I" s8 {) p6 f! L' H1 m肌酐 211 110↑ F9 Z% }$ L1 a+ u* ~
尿素 21.2 11.08↓
& ~7 R) ?0 i8 I( v& [' f尿酸 507↑ 7 Y" h5 T" w+ y3 ~4 N
( G( c4 {, A0 t9 R" a- o$ ~
9 E6 v- _9 N8 H" S8 i- L9 f电解质 # b8 h- _5 d, m) F
K 3.91 正常值3.5-5.5
& @; Q: E. T! u: Z4 VNA 128.6 正常值135-145% B4 g5 O9 c) D
CL 95.4 正常值96-108
- @2 V- N" j- `' x总CA 1.76 正常值2.03-2.54/ ^( {0 w* U% N3 L7 L1 ~
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
5 G3 f2 h' ^% `5 X# w* w( @8 o* x
# p1 P; G: S5 ]2 f1 A1 n/ p, T1 u$ Q! |! [! R3 v( r' @
. v, G2 v. L- R8 l- p
B超! [ }- }% c+ X7 R
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
6 O) H$ l6 P6 q6 O; Z& M* p4 | 右叶前后径97mm,最大斜径123mm! R/ _' W" f* z# l! }
左叶上下径88mm.前后径73mm7 v( P+ D; |+ z$ n ?
门静脉主干11mm5 ? c. b- s$ n
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
9 \0 q2 y2 i* ?) ^3 m8 f4 M4 e胆囊:大小65*20mm: p2 I; w0 U m
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
" p1 Z8 S4 t8 M2 @' i 胆总管内经5mm,管腔内清晰
" K8 ^& n @( q% W r- ? k胰腺:形态规则,实质回声均匀9 z; t. x5 _& H) P$ V+ {
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm+ F+ R5 ` v4 v9 Z' j; B0 F
体积稍增大,内部回声尚均匀
, A" Y6 M& u! ^$ ?腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm* h5 B; y7 f0 ?$ {9 U( S8 ^1 O
右侧腹60mm,下腹腔52mm* p0 v/ g$ ]" Q; `/ ~
检查结果
& R1 M/ j: I% W! s" G% t肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床% O( z$ r( J4 A# Y2 @7 k7 h5 G, m
肝囊肿! V' L# o% I. t
脾稍大3 V! J% v4 j! Q7 ~: u( v- r
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变1 F, c& Y" @: z" `3 }
中量腹水
' E2 s- C! m* J1 W* g2 O& Q, R8 Y! d' @* S* z
/ r2 U2 W) y; X0 v' o* i9 A# k之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1: P F M: z T- {
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
! f5 h8 K/ N) i现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。& q9 g' b; ~# f8 \
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