本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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: b" B$ _ p. d# i) S这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像4 s+ `( \6 n. H4 z9 X$ B8 l; t, h
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。, ]) f" D0 T3 X( G4 o
" ?# |9 z. q# D4 R/ V影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。& L/ e% O5 q4 c9 k; J
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- G; ], x0 G C# R& H
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。: B8 `% U/ ?# I- O6 J
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
/ @" _# @2 w, A9 C1 _; c( Y) g' `- B: G9 N5 T+ f
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)+ E D* e% K$ o- I5 D2 V
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
- h; `+ O' ]4 x# W2012.3.11 40.51 (0-3.30)
* }4 C6 }. L8 f2 \2012.4.13 18.06 (0-3.30)
; i/ A9 S; R. `
- m; L$ \4 |; a2 y0 [! e神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
, ?& A! X) m" F9 e2012.4.13 18.92 (0-16.3)
0 u( U. c4 A8 Z2 x6 q8 H0 @
n2 `$ B$ c) u9 j) S: \
. v: F# A1 S- i2012.4.13
) C) I3 E: z2 ]7 ^/ z) B- k2 F血常规不合格项目:
0 A$ c! V" O) A7 T( E3 e" ~6 `; S淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)8 \: Z* D6 I* ~1 j. i- d1 q' ?
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)8 J/ w3 R: U; e8 S
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
" e' [& R: p9 B. p9 W9 }9 K红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)) f$ c8 Z h, ^9 b
血红蛋白量 87.0 (110-150) `5 ?) e5 E' V( w
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
* ^6 v2 L% `4 {2 H2 q" g% @红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
, Z, S# m0 h! T/ q; i红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
# |6 X% B5 u( l. U: n3 ?) Y* W血小板总数 420 (100-300) B% a, z9 _0 {2 r. v* Q6 k4 v
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
* {% [2 H) H/ f+ \- G6 V) i血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
% c+ e% r, ^: R# V血小板比积 0.37 (0.114-0.282)+ F! i% m: G" o
; d; ~$ e3 ?8 h, a5 u生化八项及心酶五项不合格项目:' f& u( S7 d; F8 X
钾 3.59(3.6-5.4)# J* }- H2 X2 M
钠 126(135-148)
2 n, x, o" }7 s7 r& p" m& d1 F0 U氯 94.3 (96-108)
: J) _5 v6 z3 c! V) s$ @总二氧化碳 18.3 (22-32)0 s5 e- z% B5 z
钙 1.72 (2.00-2.75)
% p: M8 P! h0 e% C尿素 2.63 (2.8-7.1)
' H5 C$ F8 t; d; l, ?6 G7 s肌酐 37 (44-133)1 T" y. z M. O% Q- E0 B% S
渗透压 259 (280-300)( u E4 h- N0 r2 \ o& ~. y
谷草转氨酶 42 (5-40)' R% Z V O2 n- E# ?+ ^- I7 D
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
! ~ {! d. `( G6 E& `1 H乳酸脱氢酶 323(110-240)9 F5 } J; M% t4 E. I
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
7 @ ?& F, f/ L( [4 J% p/ F, N' O) D; j0 c/ h
$ r: Z* S7 G& X! D' h6 W T2 n
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