本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 1 G) d% s4 ?' g$ |
* p! ? y3 u( }1 w, V5 [这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。5 B2 l: L) ?, x: T
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像& n0 X: N/ ~$ p' ] o
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。* x# [* H& X9 i( B6 w4 Q$ Z
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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s3 X5 W# u; c* W6 V, ^2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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6 Q5 w4 U7 }2 a影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。7 |" p0 t: C7 u4 H
`- u8 t, ^8 H/ {) P0 g细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
|" Y+ l. L. d p& Q# B* |2012.2.21 61.03 (0-3.30)
. [$ [9 o( G/ K$ [# ^2012.3.11 40.51 (0-3.30) # ^! Y' i% ^& `
2012.4.13 18.06 (0-3.30) 7 X" `6 M: U. i1 f% g( y
( E; l. e0 X' Y
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
6 T! v0 t- o. E; C) t2012.4.13 18.92 (0-16.3)
# y' k8 l9 P. j+ T6 y
u6 w4 U& l/ I: C5 c# x
4 b8 B( ]7 ?' G& l4 |$ Y2012.4.13 p$ H1 k" ^* y" G9 `
血常规不合格项目:
4 g& f. p6 Y$ C* X* Y* j淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
2 r2 N1 y3 c8 y- O# W5 b中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
/ [9 R% g+ s+ Q5 _" Z. _) [淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
- x, w* e3 ^$ ]7 C3 B, u1 i ^红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
5 r) c0 l% x& D) H血红蛋白量 87.0 (110-150) u. n. f. g6 c [. G- C
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
1 o& u/ g c# d红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0); f, m0 g3 ^$ Q' d
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)" C$ T' P/ h- G' J- v* F$ \
血小板总数 420 (100-300)
2 Y! U2 F* G: z# I) R+ v) G' h平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
# q# P% e7 W5 k& E3 M* h- s! e血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
- F, O) _2 _- c$ X血小板比积 0.37 (0.114-0.282)$ ^2 a( t3 ?0 H# _
4 o) G8 d% o# U! @0 ~) F4 T( y. w生化八项及心酶五项不合格项目:
}5 i2 A' `1 p, T; a0 D) S9 `钾 3.59(3.6-5.4)1 ~( n/ k7 V/ t1 j
钠 126(135-148)1 u/ Z* p& G$ |5 l8 |' m6 O5 G" s% p
氯 94.3 (96-108)
% S9 V6 e- s) d- W* M2 z1 p" I' V总二氧化碳 18.3 (22-32)
* e+ c# _: g% l& z1 a钙 1.72 (2.00-2.75)0 f x! j' t1 ]/ [' S5 q9 [# I( [2 j
尿素 2.63 (2.8-7.1): O# F; H; J0 Z3 H1 X/ _8 U
肌酐 37 (44-133)/ s+ [1 ~* H; f7 o* p& C8 x, A
渗透压 259 (280-300)
1 w0 t: e8 N9 Q, I9 t谷草转氨酶 42 (5-40)6 k0 Y' x3 T) ?; ` k6 w, n% t
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)8 L+ T! {0 ]4 A S9 [2 y
乳酸脱氢酶 323(110-240)! f3 e" h% t m j2 ?
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)/ r8 o/ ^( W4 \& W' T: d- [. a8 k
6 K' c$ ?/ z5 B1 m ^& |4 Q! m1 _; W' B2 ^
6 j! n' O' R8 b Y. U/ |
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