趁春节有空,提点建议供你参考:
2 v" z: Q( y/ x& b# R8 p$ S6 G4 |7 y. e0 b# @9 l! d4 ]' Y
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。1 x& ] b) X) d1 F: k
% R! U8 ^6 i g3 r4 H4 j
2010.11开始的治疗过程:7 e% k2 W% E# D
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
" T2 a; F6 m9 J9 b: i/ W9 P 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
, q5 U1 i* o5 }- H1 s, O) {2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
8 i% x, i+ [6 \
* t, ^! M2 r3 [3 s0 Y/ g' Z' ~ l3 Y6 a( w6 d. \$ y* {7 U
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。7 o4 t; k! i# z0 Z4 Y
' {. k# U1 O6 w+ X: ?% ^: y* G# ~' W
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA); Z8 n+ f$ q0 |5 ]0 E* J
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
8 |, z* j; Y1 z9 C' l5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
$ C7 E2 Q! u/ S) A, G+ v6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
" U% s: B5 ]& C' w; y7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
5 V9 |0 C( ?( L8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)% S8 z3 J5 y2 o" U0 j- M
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)+ s2 ^! ]0 j; M( N2 o" c+ `
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
+ E9 T( z) R3 d% H10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)& g' D- l. ~ Q1 L
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
. l& Z6 C1 }9 ^! Y12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针3 _1 f# O: {/ v# Q# M! q
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
; Q( Z* ~1 \( [" L. }14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针" @8 c0 a6 t( c; u1 H( X# n# {5 H" m% N
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
0 A6 S/ J+ Z# [% @; C( h16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
* d9 D* Q9 ]+ y$ T. C17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)& E& {2 J1 z! f# ^
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
! z$ ~- y5 C; ~1 y5 R19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)# D( \; k2 ~: ~& g# H
/ Z5 ~) r- s2 Z. i; g9 d
2 u0 x' _* e' H) }3 G! z4 Z+ T
: e, ?- V* C7 f# M2 i7 D8 Z
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
# Y! }; `. H; G& \5 v
( b( ~+ j/ a0 G7 ~; y# v$ z20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
0 g0 l" ]% Z/ j8 H& O' w21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
2 n+ @: `6 u% O6 A% E; H5 g4 Z# S, {7 A# b3 [9 R1 y1 z
* l( Y9 }4 e/ N% j9 O
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
& @+ V# p. F$ Q1 E3 z) G+ i7 i N' c; a# o
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
- ]. Q8 F' J$ ^- M$ W. `23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
! J& k k! x4 ^) K0 s0 c. P# k- Z% V
& d' O1 n( r: `% r五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。! W$ W% K: p4 B+ F
" G! h* L4 g$ N/ Z7 r6 ?- B. \
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
1 p" }' s h% l1 }1 `4 n
x% y8 v) Q& y# {* @. n: ?) Q* k" w8 \4 ?
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)- m2 ^7 `8 B1 F2 N& F
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
0 b7 h3 R2 w( f3 |% d3 k) O$ y% f; B* s
/ E! m, e7 {/ o- Q* ~六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
9 [9 ]' ?* ^3 _ Z
9 N; ] Z. `) ~9 ]7 \26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)3 M2 ?0 A, l+ R* o; b
% n2 ^7 \8 |& I( ~. L" e9 ~! p2 n) J5 W/ r4 k1 e4 g7 H
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。' X( O+ I+ D* u0 e
7 p7 X: S; p [: B27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
0 {, c. {) e; O. f+ O7 \) J28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)4 @) [4 @& r; g& e4 E
' X% _8 L6 v' v C' `
9 ]& e' v3 q! c* q
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。* r3 f$ F- ]! y" ]) {& f/ @. d; w' D
2 P4 U4 I0 i& `' f. W- h- x: [& r$ t29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )8 L# X* [% v( v: k. y0 V* {
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)7 F" q/ R. h0 O' h' v6 s! j t& Z
7 |! x9 |0 e2 Y" E( g$ ]6 i* R1 L$ U7 {; \ E m2 ]8 }
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
7 D1 q5 i- r; f. l4 H# B% ^
3 c! c8 U3 w* J- f+ j9 Y31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
! P9 u8 u/ w, Z0 u9 J& W' v' ~5 C w; w" g% X+ z
/ @! e+ k& Y6 P, x十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
( O7 _* k3 j5 ]3 K. m; e+ v
9 y( l/ c8 m8 V2 l0 b# H32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
$ U4 g# w8 x$ N+ C o7 u, O Y/ Z5 f; H/ f; s6 Q$ o# ~
6 F) U! m5 i# {) I; f6 D% V十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。6 x W% x1 W+ F* o
M( s( }; _! O" ^0 o$ P33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)7 H$ D5 }# p7 m3 u+ ^* c* P/ z3 @
2 L) p% s- o- b/ K. i
. E" E& q& x/ p8 I9 @6 O, Y十二、易弱于2992,再退守。
1 t1 v+ c+ w a5 V) c. M& `: J- A, f7 y7 A7 C( p; O
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
! K% T% R7 q, r* h- e0 v# q+ e6 o6 u6 N7 f+ U/ d# j. O! I
. X: R. f2 g% p' \十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
* p& z; @/ y% w' X
$ L. q1 X$ j! Y! o4 \# A8 F35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
/ b* B) }/ P7 E) C+ P# W' E' s$ H1 z/ B) D
" h9 M" b* E, @& B5 s; D十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。- n! C- B0 F6 v5 |" ~# T
, ]4 l6 l+ N, M% @; h. @& H# I; U
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)2 c4 r7 j }1 D* P2 ^+ [3 C
) d8 i& T5 B# T' O* Q' j
) |4 h5 ]9 a) d5 R; b' M
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
& q4 u- S8 D+ f+ B1 C
% B; Y# W2 n' f8 V37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)/ M9 [6 ?, I% |5 { p# h6 X
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
: {2 C" K2 w$ Q; a; w/ [5 y& N: [6 U# K2 M2 C7 r
# t1 g. P) h2 p# `% [, W: h十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。' B4 o1 a5 O" ^4 B* q/ t2 J2 l
! T; g* X' P6 H& A39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
' {5 y& R& c7 K5 e" h& _# ^* k( L( I
5 A- q8 [ _) |& P" y7 f* S1 m
+ h6 b3 n- \# z% D% d5 ^2 U7 o十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。+ h8 u1 e3 v& p' ]) A) e3 |
5 D( b/ K4 ]$ N
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)* E+ N! C6 Q+ p% V, Q- w3 e
& c3 s9 `+ y( j! G* z
: E' s- F/ Q' w+ {% d% D8 _, p2 @: C
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
z9 Z! y1 V/ y& B j2 _4 t
L! G; U$ t2 v- y9 V, t41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
9 H# ^8 e l) j42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)) W, e' P z5 ~7 }
% M7 \* F4 G, j' b- L/ s" r. w$ _1 f' V$ f+ f
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。. q% F/ a1 ^6 i7 ~% ~: Z3 k. I
- R& R7 w& |- l$ g43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)7 F0 P. u) i1 f9 M" e( L
" y# c* Q9 j, X7 i, a. i2 X( h4 I; ?4 v4 P v, H/ d! V$ {) X
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
5 \+ R- }2 k$ C! Q# o
6 {. K0 M% _) T( i! x“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
8 d) @4 v; C0 z2 t& \4 G" }2 I! ^
5 i! k: h# O8 I* c+ @+ u2 M& N. Q6 B) e! C. s$ `
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到8 t* R' O% x/ I/ r# {
: R- d/ N' D7 ^2 w6 F% V6 P5 Z+ w192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
( y l+ Q) L* o. L: X7 L2 I: ~4 c; {0 x
8 |/ l+ z0 x' J9 r$ h1 d二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。+ t2 I$ \3 ^1 Y* j/ _* k) r
|