回在病情帖：
) o5 L' _# X6 s8 _: S. h$ [ c- I! ]+ u8 ?4 \0 p& q
一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
* `7 a5 i; N- O( d, u- [% i7 w; p1 R' E* e" H
术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。! K' ^0 ~$ [% y/ W+ G6 u! U
7 y( W j" r. [7 E" b! ~% J/ i CEA
- ^+ J r% k F& J2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
, P+ K$ G- e5 b 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
! x5 i0 L) _" L6 q 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，2 N1 ?+ ~& E' v2 ^, U6 W
2013年03月27日 104.9
) a7 ^4 F* e5 ?! n* W2 ?+ F; ?2013年05月04日 187.7
& ?; e/ X3 P3 g. C
A# O; u* ~! D# j2 F9 N" \+ b6 M% I* W8 p" I2 e9 b/ A
二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
0 Z: W6 f* X! Y2 ^8 E' Q' y
6 `9 O5 h6 t" I/ k6 n- U) M2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗& a( Q4 d0 z5 R
2013年07月05日 291.6 ' M# R( z( n: T" J- P3 x
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效* E" K* V& ?* ^2 o9 i$ N4 E+ t$ B- _
4 O6 v$ B5 S2 Z
7 e9 x1 N: j- v6 i- j y# B6 `3 V6 j5 o. l$ }" ?5 {, E; x4 h" o
三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。9 n4 W8 t) z) I, ]& |8 n
: c6 v, ~2 C' m4 \6 H但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。9 D, }; H U% |8 E$ [
; p) ?0 q. O2 B7 u2 F% w
0 S/ v8 c$ E+ H1 I! Z
2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。. T& |! ^1 Y( T3 P- x
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，; U* C" S, e$ ^) m( j
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，5 R6 Q; L! n' x- B
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。! q& V4 r2 s7 ]& J( f
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，1 Q0 X$ _. a- e+ \% M: m
% t* k8 S8 q9 m
2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今, L- h) A' E, a+ z
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。9 b1 {3 Q" \7 R4 N* o* z7 M! m: E, B9 R
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；+ p, ?/ @5 ]6 B2 R6 N5 C+ ?
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，2 ]" _$ {* ?/ [. W
4 R; _( F- D" ?7 U1 y
0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
( @9 p: D/ p P; N5 d CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
: i P4 f% U: n/ l1 h! i' O2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今; R9 b9 l: Y! d- c! V3 P$ g
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
* T9 [& {5 B, D( Y2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
, p9 {) ?; D. R: ^2 y 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
a$ N$ o/ H: B! |, u. P2 k! D2 l3 s5 K 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
4 R4 h7 F9 H4 | 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm% A1 V6 @% d" ]& g6 k+ R
) v/ g# e* e5 [1 T2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：4 s. c# I; U4 k6 G# d0 _
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm, t! G* ]9 ~$ s3 ]% E" h9 R
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
2 J5 b) s9 m" b3 N. e) P 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，* n' P/ n! o2 T" I& Q4 x1 Q& B
; b3 ?8 n" h( G' A. Y
/ g0 {1 X( h$ p( y# [2 c四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
7 F I6 k& B6 f: q5 _* L2 n. |# o* G* u6 h1 }1 Y) @
, {/ a) b8 c4 H五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
/ r+ [& h# e1 @3 `
- n$ X9 X/ S+ l1 K& I3 T3 k% Q（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
显身卡
