肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

% m0 K1 M' u! w+ ~8 g1 @那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？
$ _( T' _- t; B4 A0 |

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

$ i: E" _. P  }; l& Z6 u9 L" p感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

# t% P5 N6 H' e  O对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
. ?2 L# l3 \1 ?, c* U6 l+ _$ T; |0 X对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

4 y* L) X0 S0 S" _谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
5 w0 q% D6 M' o* [& u谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

% n( j$ t8 S! ]  h1 l和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

1. 分化差
6 n- i" ~% P& m# P3 C1 F
低分化、未分化、肉瘤样癌。
- C. _9 A1 v( Z* K1 B
: K* {7 }  b0 i' b. L2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

-血管/淋巴管内有癌栓。
! u3 N) p' R! S2 R0 ]7 j
3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

6 x# {0 `' u$ I6 N肿瘤侵犯到胸膜表面。
8 U* t; N; b/ p# S
4. 切缘近 / 切缘不安全
/ X) d, f% K0 Q! z4 o9 P
  H$ C- c# I! g0 g5 d3 e" ? 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

0 \, V) M& O# e8 [5. 淋巴结清扫不充分

清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
: \' S4 `1 d  v8 l
6. Ki‑67增殖指数高
7 Q& S5 ?) N* s9 ?5 c' w
) }$ F2 |3 J% K9 n: c7 P! p通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
6 Z! _1 k1 M# _2 j* y) Y1. 分化差
. |3 o! Z4 s/ L7 W. D8 v/ E* d
低分化、未分化、肉瘤样癌。

2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
0 j6 f; M6 m; U+ Z) N% h
-血管/淋巴管内有癌栓。
0 j0 f: {* H, B  Q! Y9 T8 J
  `; ~3 z5 h- `* K3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
7 r$ \4 ?; h& V. M5 x
+ A+ b6 p6 K& k3 M4 b; W肿瘤侵犯到胸膜表面。

, K  [7 n) g3 @, f4. 切缘近 / 切缘不安全

! \- ~5 G! y1 e+ | 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
5 F* k- E; {! @/ u
5. 淋巴结清扫不充分
4 O/ z! d: U7 n( X  v9 E
5 E6 D! k6 P; G# M! F2 R清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

6. Ki‑67增殖指数高
: s8 K- Z9 O  C; D: m
9 i& A# ?. N  ]/ G通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

6 w4 G* s! |; |/ [申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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