下一步怎么走

一定要加油啊 发表于 2025-03-04 12:53
非常感谢几位老师的建议，我们目前还是先维持奥希单药，这个月会再复查一次，看看影像情况再来综合考量要不要调整方案。

接你们好运！

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3.21复查，两个月内CEA从17.86涨到21.06，胸腹部增强CT影像仍然没有变化，骨扫描（一直说小腿抽筋，症状持续较长时间，难受时还需用药油，所以这次复查加做了ETC）、颈部淋巴结彩超也无异常，没有任何脑部的症状，继续第51个月的奥希单药。

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5.30复查，CEA从21.06涨到23.33，胸腹部CT影像没有变化，没有任何脑部的症状。

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稳住！接你们好运！

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一定要加油啊 发表于 2025-05-31 19:01
5.30复查，CEA从21.06涨到23.33，胸腹部CT影像没有变化，没有任何脑部的症状。

加油，接好运

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8月1日复查，CEA从23.33下降到20.26，十九个月以来首次指标下降，影像无变化，希望是个好兆头，但也不能掉以轻心，继续密切观察。

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9月初忽然开始持续性地剧烈咳嗽，日夜都咳，声音嘶哑，严重时少许痰带血丝，9月8日拍胸部CT无异常，又看了呼吸内科让做了一氧化氮呼气测试，说是气道炎症，各种止咳药基本无效，持续到10月咳嗽声嘶喉咙痛仍未明显好转，10月7日再拍胸部CT还是无异常，肿内科说影像正常找不到进展的迹象，建议吃中药调理，吃了几天中药，咳嗽有好转，10月18日查了肿标，继续下降，从20.26降到了17.64。一线奥西单药第57个月，继续加油。

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12月25日、26日复查，CEA21.32，胸腹部CT无异常，但增强脑核磁提示颅骨转移待排，影像科主任让我们29日上午做全身骨扫，同时预约了29日上午请神外科主任看MRI片子评估，30日上午找肿内主任咨询治疗方案。
附上本次MRI报告：
右侧额骨及斜坡左后缘可见斑片状和结节状异常信号影，轴位大小分别约29×14mm和4×4mm，T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，DWI稍高信号，增强扫描不均匀明显强化，边界清楚。右侧基底节区、双侧额顶枕叶及半卵圆区散在多个大小不等的斑点状异常信号影，T1WI稍低信号，T2WI及FLAIR稍高信号，DWI信号不高，增强扫描无明显强化，边界清楚。双侧脑室稍扩大，中线结构无移位，脑沟裂明显增宽，脑回结构变窄。
检查结论：1、右侧额骨及斜坡异常信号影，建议ECT检查除外转移瘤，
2、右侧基底节区慢性脑梗塞，脑白质高信号（Fazekas 2级）伴脑萎缩。
目前除了咳嗽，肠胃偶有不舒服，没有其他明显的持续性症状，但说前几天头部左侧有点异样的疼，后面又没有症状了。

请教各位老师，颅骨转移好像听说进展比较迅速？斜坡因为靠近脑膜，是不是比较危险？后续会不会影响神经和脑膜？接下来要调整治疗方案的话，可以有哪些选择方案呢？
不胜感激！
@keenman @闯关3AN2 @申医生 @阳光～

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一定要加油啊 发表于 2025-12-27 09:26
12月25日、26日复查，CEA21.32，胸腹部CT无异常，但增强脑核磁提示颅骨转移待排，影像科主任让我们29日上午做全身骨扫，同时预约了29日上午请神外科主任看MRI片子评估，30日上午找肿内主任咨询治疗方案。
附上本次MRI报告：
右侧额骨及斜坡左后缘可见斑片状和结节状异常信号影，轴位大小分别约29×14mm和4×4mm，T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，DWI稍高信号，增强扫描不均匀明显强化，边界清楚。右侧基底节区、双侧额顶枕叶及半卵圆区散在多个大小不等的斑点状异常信号影，T1WI稍低信号，T2WI及FLAIR稍高信号，DWI信号不高，增强扫描无明显强化，边界清楚。双侧脑室稍扩大，中线结构无移位，脑沟裂明显增宽，脑回结构变窄。
检查结论：1、右侧额骨及斜坡异常信号影，建议ECT检查除外转移瘤，
2、右侧基底节区慢性脑梗塞，脑白质高信号（Fazekas 2级）伴脑萎缩。
目前除了咳嗽，肠胃偶有不舒服，没有其他明显的持续性症状，但说前几天头部左侧有点异样的疼，后面又没有症状了。

请教各位老师，颅骨转移好像听说进展比较迅速？斜坡因为靠近脑膜，是不是比较危险？后续会不会影响神经和脑膜？接下来要调整治疗方案的话，可以有哪些选择方案呢？
不胜感激！
@keenman @闯关3AN2 @申医生 @阳光～

现在基本已经明确有进展，其实发帖那会，肿标就开始升高，就说明奥西弱效，坚持到现在确实应该调整方案的，可以考虑化疗，结合颅骨转移位置进行放疗，与其考虑以后会不会脑膜转，不如先尽力给控制住，颅骨转移控制不好侵犯脑膜的案例确实不少的

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阳光～ 发表于 2025-12-27 11:22
现在基本已经明确有进展，其实发帖那会，肿标就开始升高，就说明奥西弱效，坚持到现在确实应该调整方案的，可以考虑化疗，结合颅骨转移位置进行放疗，与其考虑以后会不会脑膜转，不如先尽力给控制住，颅骨转移控制不好侵犯脑膜的案例确实不少的

谢谢阳光老师，这五年单靶的日子太好过，体感非常好，所以一直想着在影像正常的情况下就继续保持原方案，主要也是怕老人家抗拒放化疗，影响生活质量，下周二看看肿内科主任给什么方案了。

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