关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

) r% H# b$ {5 O0 V3 R' n                               
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8 n" m/ y, a& t7 \7 K* S平安老师您好，再一次麻烦您了：
! Q. x: i! F4 g- X' ~5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
* ~0 \( p9 I6 P2、2992有效，稳定，再用一个月。
( J$ }4 n6 u" Z3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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6 j7 [: U( }6 {9 c5 j你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
) W4 s' w2 I4 w% O+ T腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
8 @: M. p) s+ t% p+ d1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
6 |' C3 y( L; k1 g! N% |! ?2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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* p: a5 r6 r0 |( ]; }' G平安医生，又来麻烦您。
% d) H- Q: a2 k; ^2 j/ Z我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
9 c: G' G/ |1 |! W# r9 T1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

. H, y* Z. o7 @! U% ~/ R! K/ Z什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

) S3 ]3 Q' t# N8 Z9 F% ~                               
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- X7 i9 C  `5 `诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗 ...

: d6 g2 x9 y2 K9 v+ A是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

# S1 T5 `. p# `4 |. `我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
7 }7 Z9 Q5 t6 q! p8 }4 t目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
5 M, s! O8 d- }" F8 p+ y谢谢平安医生，盼回复。

: U) ]- V  ~: T& p# J/ O& B

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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8 w2 ~+ Y/ V5 \1 h+ I1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
/ y* Q$ Y; k2 i& J2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

3 S3 @+ X2 k3 q9 S' O+ g
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
3 L7 t0 p, ^, `6 m5 x0 p# z/ v
, h' t: I4 a7 k4 ]% U4 V& I6 g肺及肝部等增强CT：
& q& a$ w0 }0 t: Y6 g, F1 N  c右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

' d( K0 ^; W. s$ ^增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

  t0 U4 `: n0 x: y4 C* l胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
& c5 F  h' @4 n9 D: l. \! L
3 }% ?" x( i3 d8 c( U胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

4 y3 }4 w, A3 F腹腔内未见肿大淋巴结。
; H3 {6 f# ?& g! \/ Q  v( ~- d' c
6 a2 \( {1 b6 I/ |, T7 ]- @诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
( P6 k% D/ d. Q+ v      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
& i5 T* r  G" h4 G- m      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
3 h. I4 x+ t1 i. m      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

0 x. F: h& q, |3 N                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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6 T8 h* S! V5 p: a8 M' F+ I平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

* D% H. \7 [. Q3 H- @% k现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

  W4 D* d4 e9 G非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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" h& I/ C; a4 S3 b平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
4 X; U# C5 m6 [$ u8 e# b& s我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

  D0 @1 U6 }# R华为网盘附件：
* z( P* ]! k0 ?+ j- N8 C7 W* \; p【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
+ B6 d* L) |, T