平安老师,您好! 麻烦您了!
& p- M& ]( p1 G1 VPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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* r* K( @$ x$ A# @, a4 y2012.3 术前CT
4 F; L A0 F; J( I 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
3 x/ y' a t$ P. L 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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# f: ` s$ [' j" t2012.6.7 CT
! y7 O7 ]0 V: s; u6 H7 ` 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液2 x% N/ G/ ], V2 N( Q2 {* p
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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$ X) T% ]" t, ~6 j% D% W2012.10.9 CT
' v/ e* o& Q5 `) D0 b: ] 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。6 W0 f3 j$ {! U: m/ i+ u) e4 t
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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0 ]1 Z$ Z! O0 q% l, u. y! R2013.2.28 CT8 |, d$ f' N4 e P
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化6 J9 t" s8 B; F# y V# _; X6 Z
增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移
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$ D. G# A2 z W) [3月脑 B超 ]6 ~2 S/ Y! ]" p1 i, K
超声所见：
; h5 P' O) G& c* w& P肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
1 z- p a4 Z+ q0 r* d$ g/ ]) i胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 : g' H2 ]5 o8 m1 C& E
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 ! u9 Q. O7 [4 p2 z, _0 X
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
7 h: Z4 C; }: |/ _9 d, e, b- i( ^# v超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症3 r5 Z4 r) f0 @
6 g. h7 D# E! c5 e3月骨扫描：+ B f5 B: n* b$ d$ J) o8 {) m1 a
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 . {1 G% y! I0 W5 ~/ K0 U" l% f- t
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查$ |2 T) ~: T" L9 R2 H" F P- l
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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显身卡
