本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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9 O3 z. p& [' {发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
4 l5 R. d: L% k s* g% g恶性肿瘤引起发热有多种原因。) T3 K1 h% T2 i/ d6 @9 C4 Z& y- m: t
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;* ]! p) w* _0 K+ o4 C
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
! h! {+ n; Y9 X! t癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
, Q5 `4 b& T0 w$ o6 ~7 E b+ c使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
. \6 d q+ l- C( L. y7 B- m8 m, s, L以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
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治疗发热,要了解引起发热的原因
) Q) B/ Z% \. d: w5 |0 {% b+ }如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
2 N' f R) D0 `. o(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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(二)发热的对症处理 / N n: A5 U( t' i8 B2 G; X0 |
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。8 Z- |( V7 O) T* V) F
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
8 y$ o! [5 L1 A% `②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
; e( d6 W# b. h' x- |* l3 i(2)化学药物退热:
7 _: H! D7 H# }% _1 p Y①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。7 X3 b3 {% V8 q8 l
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
* i% f8 t, K6 D% u+ A" B4 i④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
, ]4 x0 t8 w0 N- {! Q" j) {% q' L3 z(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。6 t9 y/ @% S+ i! g
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。! e1 P; E, ?1 P: `$ q
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
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