本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 2 z5 e3 r, {# X4 b- Z( r [7 I" {0 \
) L* ]" k# |" G; ]9 ]
发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
( g3 _+ j) h9 j1 B- t; X5 ?6 q恶性肿瘤引起发热有多种原因。8 c" a7 H3 c3 ]5 X( [" c
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
: o$ }( S6 t5 a9 G在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
3 K) T4 j: M3 L& P癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;& g5 [% k N3 @" o0 q5 o2 q( E8 `/ N
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;8 t y" n# G" r" W
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
3 v- Y2 c( s7 r7 k, \5 r0 U) \: B0 C, b
治疗发热,要了解引起发热的原因, _- [5 U9 a) S6 q$ `6 s7 m! M) ~
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 % u: V* z4 ^: \) i; ]" c% g
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
. T, h* y6 r) S4 a' _/ S4 G+ {. c8 c l
(二)发热的对症处理
) F1 d" T, k% O(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。- ?- M* m7 h& a+ G9 E
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。) f0 I* B+ n _) J" u
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 4 G( E; ~( f1 s
(2)化学药物退热:
2 S$ }7 l- E6 t( j, E2 b6 R①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
( H5 |, P. U9 ], \1 l, w. Z②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。. V2 z5 c6 f# G0 I. O7 r: j- R; E
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
. j; @7 C& i i9 P' B- Y6 x(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
- Y3 e4 ]+ G3 {1 p②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。
6 j" [8 ~7 X# t$ a$ _0 f) a8 Q③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
. a; l! m L, @1 D& M- s |