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[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:534 M# r2 J2 K z
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物，双倍的奥西替尼，双倍的伏美替尼，45毫克的达可替尼，200毫克每天两次的AZD3759。7 H: R% ^$ b, Q" t
6 H2 O8 [- b4 S+ O
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
; H3 ^. ^$ G4 E" A已知目前培美鞘内注射临床项目：
8 H! B/ t: ^ D. t1 |1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫' Z0 ?4 j% c- h' ~ x* _
2. 哈尔滨二院——信涛主任( a7 O- I: Z: k0 E0 _% W# y
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生* p% Q- k7 [/ g' Y( S+ Z8 j6 d
4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任$ D* W0 Q/ ?, S I' k$ Z
5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
( j; T6 V. V7 J/ E; x, ~6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生0 i/ }0 h8 ]- ?* { X
7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
& @: r8 U& d' A5 q, h# x( Y$ }8. 盘锦市辽油总院——申医生
% O9 Y0 x; r6 r8 M N' {9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
0 c q: j9 ~; b& T3 i# ]10. 盛京医院肿瘤科) H8 ]# j. ~3 Z0 K
11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任
" M! K, M3 i' Z3 Q0 B# t12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授0 v+ h6 L; [' n" w! ?
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任/ j6 [0 K, z e/ ]+ M* g' n1 [
14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
: T) y6 P! ^* l* K15. 厦门附属第一医院肿瘤内科
( [: y! |0 w" q" t1 j) p5 b16. 广东三九脑科医院，华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任# z, D9 d' h! J8 U
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：
( [$ M/ X1 V! x; q4 Z* g( s1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。: L+ E! t9 x* v }1 V8 g5 [2 U: ?2 `
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3759 200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。
0 M5 k. {* d6 |" h6 T! K! ^5 ?3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。
3 y( q4 {2 D1 k4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
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解析EGFR突变晚期NSCLC的一线治疗—
解析EGFR突变晚期NSCLC的一线治疗—上海肺科医院郑迪教授直播课
直播链接：
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肺癌术后两年，全身多处骨转移
咪
性别：女 年龄： 57 身高： 152 体重： 45－50kg左右
23年脑膜转，目前脑部稳定，肺原发灶
2025.3至2025.5.22脑实质和脑膜稳定，肺部原发灶及胸腔积液控制不住。CEA持续升高。
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